Что вас беспокоит?
Болит плечо
Нахожусь в длительной командировке в Казахстане. За последние 2 месяца появились постоянные хрусты в левом плече. Ранее это были не значительные хрусты, при выполнении утренней зарядки и растяжке - пару щелчков и не было тянущих ощущений в мышцах плеча. Сейчас эти ощущения постоянны, особенно при нагрузке на растяжение (например тяжёлая сумка) или при опоре на руку. При этом, при отжимании от пола ни каких болевых или не комфортных ощущений нет. Иногда ощущения, что сустав выходит из своего места - покрутишь плечом и вроде как всё на место встаёт. Острых болей нет, но очень беспокоит данное состояние плечевого сустава. Прошёл обследование МРТ (ссылка на обследование внизу), заключение специалиста казахстана я продублировал заключением специалиста из РФ (оба заключения по ссылке). 01.08.2025 был на приёме у ортопеда в местной поликлинике, после осмотра назначил пропить курс Ротадон, проставить уколы Диклоберл 2,0 в/м - 5 дн, Стартум 2,0 в/м - 6 дн. и пропить Артоксан 1 тб./1 р.д. всего 7 дней. Каких либо изменений не заметил, плечо так же хрустит и ноет при нагрузках. По своей инициативе сдал анализ крови (см. ссылку). При повторном приёме у ортопеда 11.08.25 - по анализам всё в норме, по моим жалобам - пропьёшь курс Ротадон и всё пройдёт. Это возрастное! После такого диагноза желание посещать данную поликлинику отпало. Ближайший выезд в РФ в конце сентября, но по моим ощущениям идёт ухудшение состояния плеча, прошу дать рекомендации по лечению до возврата в РФ. https://disk.yandex.kz/d/RqkRCo6WWHKqVg С уважением Константин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом описанных ощущений и результатов МРТ вероятнее всего речь идет о ранних проявлениях износа плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения, а также о начальных изменениях мягких тканей вокруг сустава. Частые щелчки и чувство «нестабильности» обычно связаны с изменениями хряща, губы (хрящевой ободок вокруг суставной впадины) и сухожилий. Отсутствие резкой боли при нагрузке говорит о том, что процесс пока не запущен, но наличие постоянных хрустов и дискомфорта указывает на постепенное прогрессирование.
В подобных случаях обычно рекомендуют ограничение нагрузок с поднятием тяжестей и резкими рывковыми движениями, а также корректную тренировку мышц ротаторной манжеты плеча и стабилизаторов лопатки под контролем специалиста ЛФК или реабилитолога. При синовите и бурсите часто обсуждается применение противовоспалительных препаратов короткими курсами, иногда местное введение препаратов в сустав. Для замедления износа хряща используются хондропротективные средства, но выраженного эффекта от них ждать не стоит. Наиболее значимое влияние оказывает именно лечебная гимнастика и постепенное укрепление мышц.
В дальнейшем, уже в России, может обсуждаться артроскопическая оценка или минимально инвазивные вмешательства, если симптомы будут нарастать.
Здравствуйте. Ознакомился с заключениями, скачал и посмотрел МРТ.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
П.С. Обойтись без внутрисуставных уколов вряд ли получится.
Добрый день, Константин! Можете пояснить что это - курс PRP терапии внутрисуставно №5?
Принятый ответ
"PRP терапия" - это введение в сустав Вашей плазмы крови обогащённой тромбоцитами.
Ожидаемый эффект я озвучил выше. Если хотите подробности, то их довольно, а информации в интернете - вагон.
Загуглите "PRP терапия", изучите информацию и потом зададите уточняющие вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 24 Января 20162 ответа
- 29 Июня 20161 ответ