Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. На протяжении нескольких лет периодически беспокоит головная боль под утро. То есть она начинается около 5 утра, пью нурофен 200, проходит. Сегодня ночью голова начала болеть в 4 часа. Выпила нурофен, прошла. Боль справа, пульсирует, отдаёт в шею, шея также болит. Нурофен справляется минут за 15. Беспокоит то, что если раньше это было один раз в пару месяцев, сейчас может быть по 2/3 дня. 6 лет принимаю противозачаточные препараты. Есть повышение давления до 130/140. Больше никаких симптомов нет, ни тошноты, ни свето/звукобоязни. Сама человек очень тревожный. Прочитала в интернете, что боли ночью - красный флаг и нужно срочно делать мрт, очень испугалась....
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль начинается всегда ночью или под утро? Сколько по времени длится? До 4 часов? Или может быть и дольше? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Есть связь с началом приёма кок и началом головных болей?
Анастасия Юрьевна, да, сколько лет происходит боль, она всегда под утро, то есть я просыпаюсь с ней, пью нурофен и она проходит. В течение дня сама по себе никогда не возникала. Сегодня я заметила ,что голова начала болеть в 4 утра. То есть раньше. Забыла добавить, что сейчас болею. Орви.
По шкале, примерно, 6 баллов. Иногда да, замечала ,что когда перестаю принимать кок на неделю, именно в это время начинает болеть. Но не всегда .
Анастасия Юрьевна, сколько длится по времени, не могу ответить, так как сразу пью нурофен.
Когда болит на 6 баллов, в эти моменты громкая музыка, работа перфоратора вызывает дискомфорт? Может быть яркий солнечный свет или запахи неприятны при головной боли? Головная боль чаще всего связана с отменой КОК? Были ли когда то мушки, зигзаги, радужные пятна ищи другие зрительные симптомы перед или вместе с головной болью?
Анастасия Юрьевна, нет, ничего подобного, описанного ,вами нет. Звуки и свет никогда не раздражали, ауры также никогда не было.
Да, периодически замечаю, что голова болит в период отмены кок на неделю. Но не всегда.
Т к вы сразу принимаете обезболивающее, то не все симптомы мигрени могут проявиться + непонятно, сколько по времени может длиться боль.
В таких случаях рекомендуется не принять обезболивающее и посмотреть, будут ли сопутствующие симптомы (можно вести дневник головных болей в мигреботе в телеграме). За мигрень говорит связь с КОК. Головная боль при мигрени без нпвс должна быть более 4 часов.
Если же головная боль будет без приёма нпвс менее 4 часов и не возникнет никаких симптомов (тошнота, снижение аппетита или свето и звукочувствительность ), то вероятнее это гипническая головная боль(первичная головная боль).
Анастасия Юрьевна, в прошлом году я не сразу принимала нурофен, когда боль была терпима, длилась точно более 4 часов,но более никаких симптомов не было.
Чтобы установить правильный диагноз, рекомендуется вести дневник головных болей по отсутствию только 1 раз всех симптомов нельзя сказать с уверенностью, что это точно не мигрень, тем более, что боль была более 4 часов. Снижение уровня эстрогенов в крови на фоне отмены КОК- это частый триггер именно мигрени
Анастасия Юрьевна, дневник веду. Мигребот. Прошлая боль была 16 августа .
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста , такая головная боль является показаниям к мрт ? Меня это очень пугает
В целом, т к головные боли несколько лет и не меняются, то МРТ в таких случаях не требуется.
В таких случаях продолжить вести дневник, отследить, появляются ли другие симптомы без обезболивающего. Если да,то это мигрень и дообследование при ней никогда не требуется.
Анастасия Юрьевна, по характеру и интенсивности нет, не меняются, поменялось только время начала боли. С утра на более раннее, ночное.
Только наличие одного красного флага обычно не требует дообследования, но конечно по желанию вы можете пройти МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно выполнить кт ангиография вен и артерий
По описанию больше данных за мигрень гормонозависимую
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин не менее 12 мес
С целью купирования боли триптан , например эксенза
Алена Алексеевна, да, до начала приёма новаринг ,болей вроде не было. То есть 6 лет приёма кок и столько же головных болей. Но также болит шея от работы часто, так как сижу всегда вниз головой.
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста, такая боль является показанием в мрт ? Меня это очень пугает
Показанием к МРТ не является
Больше данных за мигрень
Диагноз клинический
Для подтверждения или исключения очный осмотр невролога
Алена Алексеевна, спасибо! Успокоили меня. Начиталась ,что больше именно ночью- строгое показание к мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это гипническая головная боль.
Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает часто, более 10 дней в месяц.
Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове и длится от 15 минут до 4 часов!
Головная боль лечится обычно чашкой кофе прямо перед сном либо Кофеин в таблетках (40-60 мг) перед сном.
Либо
Индометацин 50 мг три раза в день
Необходимо дообследование в таких случаях : мрт головного мозга и мр -ангиография сосудов головного мозга
Лилия Альбертовна, вот мрт меня и напугало ......
Это для перестраховки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ назначается только в случае если такого характера головная боль беспокоит в первый раз, если уже несколько лет беспокоят такие головные боли, то показаний к диагностике нет.
По описанию нельзя исключить мигрень.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога.
Если мигрень подтвердится, то обычно из нпвс рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Марина Алексеевна, да, на протяжении всех 6 лет, характер боли не менялся. Только время. Теперь она стала проявляться раньше , ближе к 4 утра.
В таких случаях обычно дообследование не требуется.
Марина Алексеевна, спасибо. Успокоили. У меня уже началась паника, так как я человек очень тревожный.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию высока вероятность рецидивирование гипнической головной боли.
Для данного вида первичной головной боли характерны:
-повторяющиеся эпизоды головной боли
-Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента
-Головная боль возникает 10 раз и более дней в месяц в течение 3 месяцев
Имеет Как минимум две из следующих характеристик:
-Головная боль имеет продолжительность 15 мин и более 4 часов после пробуждения
-Не сопровождается вегетативными симптомами(насморк, покраснение глаз, тахикардия , потливость ) или беспокойством
По описанию нет критерия для экстренного выполнения МРТ головного мозга , но для исключения внутричерепной патологии лучше его все же выполнить
Фариза Гиланиевна, здравствуйте, боль не возникает 10 раз в 3 месяца, 1/2 раза в месяц.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20181 ответ
- 23 Июля 20191 ответ
- 28 Февраля 202011 ответов