Сильная боль в спине, отдает в ногу

Владислав Свиридов14 Сентября 2025

3.9

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ выраженные, но не критичные.

Сейчас необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)
Также необщими выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами с последующей консультацией нейрохирурга так как прострелы, вероятнее всего, связаны со смещением позвонков.

Если боли на фоне терапии сохраняются в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об операции.

Елена Кириченко15 Сентября 2025

4.8

Нейрохирург

3 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, но по одному описанию понять затруднительно, в чем конкретно причина такого выраженного болевого синдрома без улучшения состояния на фоне лечения.
Предположительно, на уровне L5-S1 на фоне грыжи диска и смещения позвонка произошло сдавление нервного корешка, иннервирующего ногу.
Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки МРТ совместно с осмотром пациента.
Для этого рекомендуется очная консультация нейрохирурга. Если сейчас Ваш отец еще лежит в стационаре, можно попросить, чтобы в стационар пригласили нейрохирурга для консультации. Если это невозможно, то можно обратиться на прием к нейрохирургу пока без отца, но с диском МРТ.

В стационаре лечение можно дополнить проведением лечебно-медикаментозных блокад с гормонами паравертебрально. Это может помочь уменьшить интенсивность болевого синдрома.
В дальнейшем после курса капельниц, уколов и блокад переходят на препарат от нейропатический боли - Габапентин, показан длительный прием с постепенным увеличением дозировки.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, либо если возникает слабость в ноге.
Но если не удается медикаментозно справиться с интенсивным болевым синдромом, то возможно рассмотрение варианта оперативного лечения раньше. Но прежде необходимо выявить субстрат, являющийся причиной боли, по МРТ.

Также при смешении позвонков рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание). Можно данное исследование провести в стационаре. Если сильные боли не позволяют выполнить пробы, исследование можно отложить.