Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте! У меня резко снизился вес, аппетит хороший, но не могу набрать обратно. Появилась быстрая утомляемость. Сделала узи щитовидной железы- нашли узелки, а так же сдала анализы Ттг, Т3 свободный, Т4 свободный и антитела к тпо. По анализам тоже не все хорошо. Я хотела бы узнать как это лечить , что принимать из медикаментов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ снижен на фоне небольшого увеличения размеров щитовидной железы. Антитела не понятно - ноль это не определялись или их нет совсем? Тогда аутоиммунный процесс исключен.
Такое состояние возможно после родов - послеродовой тиреоидит или после вирусной инфекции при подостром тиреоидите.
Когда были роды?
Наталия Владимировна, роды были 9,5 месяцев назад
Наталия Владимировна, как лечиться?
Тогда это вероятнее всего послеродовой тиреоидит. Он проходит сам без лечения. Рекомендуют только антиаритмики если есть тахикардия.
После тиреоидита может развиться временный гипотиреоз, поэтому контролируйте ТТГ, св.т4 через 4 недели.
Для исключения другой причины снижения ТТГ рекомендуют проверить уровень антител к рецепторуТТГ в крови. если антитела менее 2,0, тиреотоксикоз исключен. если больше 2,0, обратитесь к эндокринологу для назначения терапии тирозолом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ низкий , но при этом собственные гормоны щитовидной железы(т3св и т4св ) в норме, как правило в подобных случаях лечение не требуется , так как на состояние влияют именно т3св и т4 св.
Чаще всего такое наблюдается в первый год после родов, при этом гормоны самостоятельно восстанавливаются, не требуется коррекция.
Но,в подобной ситуации, также рекомендуют исключить болезнь Грейвса- для этого смотрят анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ)- если он менее 2,0, то болезнь Грейвса исключена, требуется только ежемесячный контроль ТТГ, т4св , если будет выше 2,0 то рекомендуют лечение тиреостатиками на длительный период под очным наблюдением эндокринолога.
Увеличение объёма щитовидной железы небольшое, норма объёма до 18 см3.
Узи-контроль в подобной ситуации рекомендуют через год.
На сколько снизился вес и за какой период? Что беспокоит по самочувствию? Нет ли жажды , учащённого мочеиспускания?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить субклинический тиреотоксикоз, в таких случаях обычно рекомендуется контроль Ат к рецепторам ТТГ для подтверждения или исключения Болезни Грейвса, по результатам УЗИ щитовидной железы есть незначительное увеличение размера, обнаружено образование , обычно описывают по Ти радс , но можно предположить что здесь Ти радс 2 риск злокачественности -0%, пункция показана при образованиях более 20мм. Обычно рекомендуется УЗИ щитовидной железы 1 раз в год . Так же рекомендуется контроль ферритина, витамина Д, пролактина 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи, кровь на кальцитонин для исключения мелурярного рака ( рекомендуется при обнаружении любых образований на щитовидной железе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение ТТГ при нормальных Т4 и Т3 св называется субклиническим гипертиреозом.
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (исключаем, антитела в норме), подострый тиреоидит, функциональная автономия узла (исключаем, явных узлов не описано), послеродовый тиреоидит
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Нет ли болезненности в железе, повышения температуры к вечеру, тремора, тахикардии?
Не было ли родов в течение последнего года?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно выяснить причину снижения ттг, пока т4св и т3св в норме лечение обычно не требуется только симптоматическое если беспокоит тахикардия. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если в норме то скорее всего послеродовый тиреоидит и контроль ттг с т4св через 2 месяца. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака.
Здравствуйте
По данным анализов можно предположить субклиническиц тиреотоксикозао
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина но нужно исключить патологию В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
По узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлены образования
В таких случаях рекомендуется контрольузи через год , также рекомендуется сдать кальцитонин ( онкомаокер медуллярного рака )
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201918 ответов
- 9 Марта 202014 ответов
- 8 Мая 20201 ответ
- 16 Августа 202024 ответа