Что вас беспокоит?
Субклинический гипотериоз
Добрый день! Нужна рекомендация эндокринолога. Мне 34 года. В ноябре 2024 года сдавала анализы на гормоны. ТТГ было около 5. Тогда решили понаблюдать. В январе 2025 заболела ангиной, было затяжное лечение. После которого долго не могла прийти в норму. Начался тремор рук, температура 37.2-37.3 держалась около 2 месяцев. После посещения эндокринолога, был подтвержден субклинический гипотериоз. Анализы на апрель: в инвитро АТ к ТПО <3.0 Инсулин 4,9 Железо 7,8 Ферритин 23 ТТГ 5 Витамин Д 29.8 Лептин 24.3 Т3 свободный 3,56 Т4 свободный 1,30 По узи никаких проблем выявлено не было. Врач назначила Эутирокс в дозировке 50. А также для коррекции веса (было максимально 82 кг при росте 164) Голдлайн 10. А также капельницы железа Препараты пью с начала мая. На сегодняшний день вес 64 кг. Была корректировка эутирокса: 5 дней пью 50, а сб и вс - 25. Последние анализы от августа: Ттг 1,59 Железо 18.7 Ферритин 142 Хочу узнать, что дальше: как действовать, отменять ли Голдлайн? Если да, то как отменять. И всегда ли пить эутирокс мне. Есть ощущение повышенной тревоги, тремор рук периодически сохраняется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Итак.О чем говорили исходные анализы
Аутоимунный тиреоидит был исключен нормальными антителами
Скбклинический гипотиреоз вследствие дефицитов железа и витамина Д
И эутирокс не был показан.Совсем
До ТТГ 10.0 он не назначается
Поэтому логично его отменить
Одномоментно
И через два месяца проконтролировать ТТГ и Т4 свободный.
По редуксину.
Оптимальный его прием до года
За такое время налаживается пищевое поведение
более ранняя отмена приводит к обратному набору веса
Здравствуйте
В данном случае лечением тироксина назначается при ттг выше 10
Антитела к ТПО отрицательные
Это говорит о том что в данном случае непосредственно препарат можно отменить
Аутоиммунный – тиреоидит исключён
Рекомендовано отменить препарат и через три месяца пересдать гормоны щитовидной железы
Редуксин можно принимать от 6 до 12 месяцев
Если этот срок уже превышен его тоже можно отменить. Соблюдением правильного питания
Гормоны щитовидной железы снижены за счёт дефицита железа
В данном случае железа нормализовалась и соответственно гормональный фонд самостоятельно придёт в норму
Здравствуйте.
ТТГ до 10+свТ4 в норме - это субклинический гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз корригируется приемом тироксина (эутирокса) всегда во время беременности или при активном планировании беременности. Если вы не заметили изменений в самочувствии после начала приема эутирокса, то отмените одномоментно препарат с последующим контролем ТТГ, свТ4 через 3 месяца.
Субклинический гипотиреоз может возникать из-за дефицитов: из-за недостаточности витамина Д (как у вас) и из-за дефицита железа (как у вас).
Восполните данные дефициты.
Принимайте колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев + железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина (норма более 45).
Сибутрамин (голдлайн) принимается до 1 года.
Здравствуйте. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, ттг был повышен незначительно возможно причина была нехватка железа, эутирокс принимают когда ттг выше 10 и при планировании беременности, можно попробовать отменить и через 2 месяца проверить ттг. Голдлайн можно принимать до 1 года, если сейчас вес устраивает можно перестать пить
Принятый ответ
Здравствуйте.По представленным данным можно предположить,что изначально имел место субклинический гипотиреоз,но антитела к тпо в норме,что исключает аутоиммунное заболевание щитовидной железы,как наиболее частую причину гипотиреоза.Вероятнее всего гипотиреоз развился на фоне дефицита железа и недостатка витамина Д,в таком случае прием Левотироксина (Эутирокса) не был показан.На данный момент можно порекомендовать отменить Левотироксин с контролем ТТГ через 8 недель,узи щитовидной железы 1 раз в год,включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
В таком случае был рекомендован прием Холекальциферола(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели и далее по 4 капли в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло).
Сибутрамин (Голдлайн) по инструкции принимается до 1 года, можно отменить одномоментно, если достигнут желаемый вес.Для поддержания веса рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 201920 ответов
- 27 Сентября 201933 ответа
- 8 Октября 20191 ответ