Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3638007

Что вас беспокоит?

Оправданно ли назначение антибиотика

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после перенесенного ОРВИ осталась заложенность носа. У меня уже был гайморит, но сейчас симптомы не совсем такие. Сходил сегодня к Лору, после осмотра назначила Цефтриаксон. У меня большие сомнения, говорит анализ крови тоже бактериальный, хотя я уточнял уже у терапевта, что он вирусный. Все анализы и снимки прилогаю. Подскажите пожалуйста, очно был у двух лоров, оба говорят, что кровь бактериальная. Терапевты говорят, что вирусная. Кому верить не знаю. Очень бы хотелось избежать антибиотиков.

31 год
15 Сентября 2025·Просмотров: 56·Игорь, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте .
Выявленные изменения в общем анализе крови интерпретируется как проявления вирусной инфекции ,признаков за бактериальную инфекцию по общему анализу крови нет .

Заложенность носа вероятнее всего сохраняется на фоне отека слизистой носа .

Подскажите, кроме заложенности носа что еще беспокоит ?

Рупия Зайнуловна, здравствуйте, нет. Была головная боль, но сейчас, вроде бы, все нормально

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК лейкоциты повышены за счет лимфоцитов - это признак вирусной инфекции
Такое значение СОЭ характерно для вирусной инфекции
По рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, только отек слизистой

Антибиотик в подобной ситуации не показан

В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, здравствуйте, я сейчас использую промывание аквамарисом + момат Рино+ олифрин

Такая схема также может быть рекомендована

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК повышены незначительно совсем лецкоциты. Сама формула крови больше за вирусный процесс
Если по симптомам беспокоет только заложенность,нет температуры, болей лицевых, усиливающихся при наклоне вниз,самочувствие хорошее,по рентгену нет гнойного содержимого в пазухах ( а его нет , просто отёк слизистой),то антибиотик не показан,тем более в укола
Кроме заложенности что беспокоет? Отечно-катарпльная форма синусита развивается на фоне орви

Марина Гергардовна, здравствуйте, присутствует головная боль, в области висок иногда, но лор сказал, что это невралгия

А какое лечение уже использовали для носа и как долго? Боли при синусите обычно локально ,в пазухах и усививаться могут при наклоне,сопоставив со снимком,болей быть лицевых не должно,не вижу показаний к антибиотику,считаю будет достаточно местной терапии носа

Марина Гергардовна, аквамарис+момат Рино+ олифрин

Как долго использовали Момат рино? В какой дозе? Сосудосуживающие не использовали( Тизин,Риностоп,подобные)?

Как дышит нос когда здоровы?

Марина Гергардовна, учитывая аллергию, не всегда хорошо

Выше ещё посмотрите вопоос пожалуйста, ответьте,важно очень
А на что аллергия? Не было травм носа?

Марина Гергардовна, травм носа не было, но носовая перегородка искревлена. Когда здоров , то нос дышит нормально. Последний год точно. До этого сидел на сосудосуживающих, как наркоман (лет 6-7)

Ответьте пожалуйста на вопрос про Момат рино,выше спрашивала

На что аллергия? Тоже спрашивала выше?

Марина Гергардовна, Момат Рино меньше недели использую (наверное 5 дней). Конкретный аллерген не нашли.

Основной спрей в лечении разностороннего отека в носу это Мометазон либо Фоутиказон. Мометазон это Момат рино. Препарат накопительный, первое из показаний это аллергический ринит. Аллергический ринит вместе с орви может давать длительну,стойкую заложенность
Так как спрей накопительный, то использовать его следует не менее месяца,направляя наконечник в полости носа в противоположенную сторону от перегородки носа,так как может сушить. Доза взрослая 2 впрыск на вдохе 2 раза в день,1-2 мес беспрерывно
Вообще обычно при наличии катарального синусита используют следущие рекомендации
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит он же Момат рино спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания

Учитывая наличие аллергии целесообразно добавить антигистаминный препарат,например,Лоратадин 1р в день ,10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции учитывая повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов

Приложенный результат рентгенографии пазух носа интерпретируют как отсутствие убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах что более характерно в подобных случаях для вирусной инфекции

На очном приеме в таких ситуациях учитывая приложенную информацию антибиотик применять не рекомендуют

Нос в таких ситуациях для снятия остаточного воспаления в носоглотке рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения. Спрей в таких случаях рекомендуют использовать направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на носовую перегородку

Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Анна Юрьевна, здравствуйте, я использую момат Рино. На его фоне чизаний нет. Аллергический ринит был

Момат рино это аналог назонекса с мометазоном в составе и данный препарат является основным для купирования отёка и воспаления в носоглотке в таких случаях

выявляли ли причинный аллерген?

Анна Юрьевна, а подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, если бы бактерия действительно была и жила в организме, то и температура была бы высокой?

Бактериальный синусит может протекать и без повышения температуры, красными флагами в таких случаях как правило являются в таких случаях сильные головные боли при наклонах головы вниз или выделения из носа с неприятным запахом

Принятый ответ

Добрый день

По крови имеются признаки , которые могут указывать на вирусную инфекцию.

По рентгенографии достоверных данных за наличие гнойного содержимого нет .


В подобных случаях антибактериальная терапия не оправдана .

Обычно в таких ситуациях применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.