Что вас беспокоит?
Нужна помощь в расшифровке анализов и дальнейшим действиям
Добрый день! Мужчина, 37 лет, 89 кг, 181 см рост Обращался к дерматологу по поводу периодических покраснений кожи, на что получил диагноз себорейного дерматита, с последующим визитом к аллергологу (ввиду моих подозрений на куриный белок (после него в основном появляются покраснения)) и к эндокринологу (в прошлом году был завышен пролактин (1023)). В этом году плотно занялся здоровьем, сбросил вес, период был с вегетарианским питанием, вроде пролактин в норму пришёл, но теперь есть сомнения в дальнейших консультациях у аллерголога, скорее помощь эндокринолога-диетолога понадобится (полная нехватка сбалансированного питания). Сейчас бы понять на фоне анализов, что необходимо делать дальше и стоит ли вообще куда идти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача»
Для снижения индекса атерогенности лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Незначительное повышение фосфора дообследования и лечения - не требует.
Здравствуйте. По анализу имеется снижение объёма эритроцитов и содержание в них гемоглобина, при этом ширина распределения эритроцитов по объёму повышена - это указывает на дефицит железа либо его депо ферритина (при воспалении может показывать ложно повышенное значение, нужно оценивать трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом и ОЖСС) и кофакторов гемопоэза - витамина В12 и В 9. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа.
Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Тромбоциты повышены и тромбокрит - это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима. По анализам имеется дислипидемия и повышение индекса атерогенности. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Глюкоза, индекс инсулинорезистентности, гликогемоглобин - норма. Фосфор повышен - причины повышенного уровня фосфора (гиперфосфатемии) в крови это почечная недостаточность, заболевания печени, гипопаратиреоз. Если делали анализ мочи, УЗИ ОБП и почек прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, вы правы, странные сочетания продуктов организм требует, но переедания нет. В этом году было сброшено приличное количество веса и я еще в процессе. Последнее время, ввиду занятости, не очень поддерживаю питьевой режим и физ. нагрузки, но это поправимо.
Скорее волнует вопрос, нужно ли обращаться дальше к аллергологу и эндокринологу, куда меня отправил дерматолог, либо же всё в норме и приводит дефициты при помощи терапевта?
Принятый ответ
Вы молодец, достаточно терапевта динамическое наблюдение, обязательно поддерживать питьевой режим из расчета 30мл на кг веса в сутки.
Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, такое может быть при скрытом дефиците железа.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент?
Не болели накануне?
Дефицит железа скорее есть, просто показатель ложно завышен.
В таких случаях врачи рекомендуют пересдать ферритин через месяц, а также
насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
2. Вит д на нижней границе, при таком уровне рекомендуют прием Вигантола в профилактических дозах по 2000 ед ( 4 капли) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. 🙏🏼❤️
Повышение фосфора незначительное🙏🏼
Здравствуйте
В оак снижение эритроцитарных индексов mcv mch и повышение rdw, что может указывать на скрытый( латентный) дефицит железа.
По анализам ферритин в норме, но он также является острофазным белком, рекомендуется сдать Срб обычный , чтобы исключить повышение ферритина на фоне воспаления.
Здравствуйте
По анализу крови наблюдается деффицитное состояние , недостаток железа
Но ферритин по анализу он в норме
Но это так же показатель острофазный белок, необходимо сдать с реактивный белок , чтобы определить есть ли воспалительный процесс
Здравствуйте!
Уточните, что беспокоит на данный момент по самочувствию?
По анализам:
Снижены эритроцитарные индексы, что косвенно может указывать на железодефицит. Но, нормальный уровень ферритина исключает это состояние. Уточните, до сих пор придерживаетесь вегетарианского стиля питания?
Фосфор повышен, такое состояние может быть на фоне приема добавок, содержащих этот микроэлемент, при заболеваниях паращитовидной железы. В таком случае может быть показано дообследование : анализ крови на паратгормон, УЗИ щитовидной/ паращитовидной железы.
Анна Сергеевна, да, поддерживаю еще вегетарианское питание, так как нахожусь в процессе снижения веса, это не диета, а именно изменение рациона питания с отсутствием мяса. Но постепенно всё равно ввожу мясо индейки и говядину. Особенно в моменты, когда организм сам требует наличие мяса.
Принятый ответ
Поняла, скорее всего, есть склонность (учитыая стиль питания) к дефициту железа, поэтому лучше в такой ситуации рассмотреть вариант на ежедневной основе добавление в рацион мясных продуктов в небольших количествах. Использовать гибкий подход- флекситарианство.
Потому что как такового дефицита железа нет (ферритин в норме), но эритроцитарные индексы уже снижены. Препараты железа в таком случае не показаны, а увеличение в рационе продуктов, которые его содержат - да, это было бы оптимально.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20173 ответа
- 3 Сентября 20181 ответ
- 28 Марта 201920 ответов
- 25 Июня 201925 ответов