Что вас беспокоит?
Бронхит у пожилого человека
Здравствуйте, бабушке 90 лет, с 2010 года страдает бронхитами, последний раз болела в марте 2025, после этого пропила курс бронхомунала 3 месяца по схеме. заболела орви 11.09, болело горло и начался насморк, с 13.09 поднялась температура, появился сухой кашель, сатурация 97, скорая услышала хрипы по одной стороне, назначили амоксиклав 500+125 три раза в день, температура стала спадать, но кашель стал сильнее, т.к живет в деревне из врачей только фельдшер, она назначила к антибиотикам ингаляции Беродуал 15кап +3 мл натрия хлорид, через 20 мин пульмикорт 0,5 2мл+ 3 мл натрия хлорид утром и только пульмикорт вечером. Еще сироп Кофасма. Сатурация была уже 95. Лучше не становится, днем иногда откашливается мокрота, ночью закашливается, тяжело выдыхать воздух, сатурация падает, сейчас 90-92. В больницу бабушка боится не доехать, очень ослабла, плохо себя чувствует, не ходит. Рентген сделать все равно не можем из за проблем с позвоночником не разгибается прямо, ходит в положении 90 градусов, также почечная недостаточность, креатинин 400, стоит кардиостимулятор, в связи с этим еще принимает Эликвис 2,5 два раза в день и бислпролол, верошпирон, торасемид, милурит. Чем в ее состоянии можно еще помочь для отхождения мокроты при лечении дома? Температура сегодня 36,6 но состояние тяжелое, не может всегда продуктивно откашлять, а ночью вообще не откашливается. Горло не болит и насморка больше нет. Может увеличить дозы и частоту ингаляции или сменить антибиотик или какие то сиропы? И если будет острый бронхоспазм можно ли при ее анамнезе поставить внутримышечно дексаметазон и сколько мл можно за раз? Очень просим помочь советом, мы практически в безвыходной ситуации!
Здравствуйте! При креатинине 400 единственный антибиотик который не требует коррекции дозы в связи со сниженной функцией почек, и который активен в отношении инфекций дыхательных путей Является Цефтриаксон, амбулаторным пациентам обычно назначается внутримышечно 1 мг 2 раза в сутки 7-10 дней. Дексаметазон не противопоказан, по показаниям может использоваться.
Верошпирон при креатинине 400 противопоказан
Оптимальной тактикой в такой ситуации является госпитализации, так как требуется рентген лёгких, мониторинг анализов и ЭКГ, респираторная поддержка. Лечение на дому опасно
Прошу прощения, креатинин 276, при таком можно верошпирон или также нельзя? И по ингаляциям то что написала, этого достаточно? И дексаметазон целую ампулу 4мг можно будет поставить разово или делить?
при креатинине 276 верошпирон тоже нельзя
доза дексаметазона 4 мг может использоваться в таких ситуациях разово и с осторожностью.
Беродуал действует 4 часа, поэтому назначается как правило 3-4 раза в день. Пульмикорта 0,5 2 мл 2 раза в сутки обычно достаточно.
Большое спасибо за ответы! И еще один вопрос: мы купили кислородный баллончик с маской по рекомендации фельдшера, но толком нам никто не объяснил, сколько раз в день и по сколько вдохов его использовать. Буду благодарна, если сориентируете.
Принятый ответ
При сатурации менее 92% показаны постоянные ингаляции кислорода до стабилизации этого показателя выше 95%,
то есть должна быть непрерывная подача кислорода, обеспечить это с помощью баллончика невозможно. Кроме этого . пожилому человеку будет затруднительно синхронизировать вдох с нажатием на распылитель и потом задержать на 2-3 сек дыхание. Кислородный баллончик в критической ситуации - лучше, чем ничего, до 20 вдохов за 1 раз в таких ситуация может быть использовано как временная мера
Спасибо! Если ситуация не изменится, завтра сразу с утра будем госпитализировать в стационар
Здравствуйте, Елена!
Учитывая тяжести состояния, возраст, сопутствующие заболевания, рекомендую госпитализировать пациента, для получения стационарной помощи и проведения диагностики причин заболевания.
Снижение сатурации требует кислородной поддержки.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы дообследование и и лечение в условиях стационара. Пожалуйста, не затягивайте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201932 ответа