Что вас беспокоит?
Лимфоузел на шее
Лимфоузел на шее у ребенка возвраст 5 лет,уже более 4 лет. Помогите разобраться с анализами на ВЭБ
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Если узел в таком состоянии 4 года, то вероятнее он просто гипертрофировался
Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста . Мы очень часто болеем, недавно лечили ушко,был средний отит. Лор рекомендовал консультацию инфекциониста и гемотолога. Сказал по анализам у нас вирус ВЭБ активный и нужно лечить
Стоит уточнить активность по маркерам острой фазы
Ирина Владимировна, спасибо за ваш ответ. Я прикрепила результат лимфоузлов, к какому специалисту мне обратиться?
Можно в подобной ситуации обратиться очно к инфекционисту, чтобы качественно дообследовали
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенес вэб (об этом говорят положительные антитела IgG). Чтобы сказать об активности процесса вэб можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб.
Принятый ответ
Добрый день. По анализу активного ВЭБ нет, есть только антитела.
по анализу крови , повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты, что говорит о недостаточном питьевом режиме. Тромоциты в норме до 500, следовательно по анализу норма. Снижен цветовой показатель, обычно при таких показателях сдают ферритин( для исключения латентного дефицита железа).И повышены лимфоциты , обычно при вирусных инфекциях. УЗИ л\узла делали?
При исключении острой инфекции обычно посещают гематолога
Нина Сергеевна, Добрый день,делали два года назад. Увеличены ,но спокойны
В таком случае рекомендовано еще раз повторить и со всеми анализами посетить гематолога
Нина Сергеевна, прикрепила узи,сделали сегодня. К какому врачу обратиться по поводу лимфоузлов?
Признаков нагноения нет. А ребенок болел ближайшее время
Нина Сергеевна, мы ходим в сад,поэтому часто заболеваем. Но лимфоузлы с нами всегда не зависимо здоровы мы или нет. В прошлом году тоже делали узи,они были немного меньше. К какому специалисту мне нужно обращаться?
Так как ребенок болеет, а лимфатические узлы это фильтр и школа для клеток иммуноглобулин системы, болезни поддерживают их увеличение . Вначале к педиатру, потом к гематологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно сказать, что есть антитела IgG к двум белкам вируса. Это говорит о носительстве вируса. Количество антител не отображает степень активности и давность заражения. То есть, нельзя сказать, что антител много или мало, столько выработал организм и по ним можно сказать только то, что вирус в организме есть.
ВЭБ персистирует пожизненно и чаще не представляет проблем и редко обостряется настолько, чтобы человек заметил это. Смотреть, есть ли обострение, если нет жалоб, обычно не требуется.
По общему анализу крови особых изменений нет. Лимфоциты могут быть повышены до 5 лет, это норма. Гемоглобин, эритроциты, гематокрит и тромбоциты повышены - скорее из-за того, что не так много пили жидкости перед исследованием.
Лимфоузел мог остаться увеличенным после ранее перенесенной ВЭБ инфекции (мононуклеоза) , ангины или ОРВИ. Такая ситуация не редкость, когда лимфоузел увеличивается и так и не уменьшается до нормального размера.
Если лимфоузел стабилен в размерах, не болит, не появляются новые лимфоузлы, то какие-то дополнительные обследования не требуются.
Мария Геннадьевна, спасибо большое за ваш ответ
Пожалуйста!
Мария Геннадьевна, я прикрепила новое узи лиффоузлов. Посоветуйте пожалуйста ,к какому специалисту мне обратиться?
По лимфоузлам отдельно нет специалиста.
Для начала можно проконсультироваться с педиатром.
Я увидела из ответов другому врачу, что не так давно ребенок болел, поэтому лимфоузлы могут оставаться с признаками воспаления или своей повышенной активности ещё какое-то время. По размерам я бы сказала, что они нормальные, кроме одного , который 3см (тот, который уже длительное время увеличен)
Обычно за лимфоузлами устанавливается динамическое наблюдение без назначения лечения. В случае наличия жалоб (боль в лимфоузлах при пальпации или в покое) возможно использование НПВС коротким курсом по типу нурофена.
Да, иногда рекомендуют консультации других специалистов. Онкологи иногда смотрят таких пациентов, но если бы было что-то плохое, то были бы проявления гораздо раньше.
Если есть подозрения, что может быть проблема в кариесе, то стоматологи.
Инфекционисты обычно смотрят герпес вирусы и даже кто-то назначает лечение. Мнения могут разниться от врача к врачу, но, повторюсь, если нет жалоб и лимфоузел стабилен, то я обычно никакое лечение не рекомендую. А изменения в других лимфоузлах объяснимы недавно перенесенным заболеванием.
ЛОР смотрит на предмет очагов хронического воспаления. Очень часто дети чаще болеют на фоне аденоидов.
Для начала, в любом случае, осмотр педиатра. Обсудить с ним тактику по консультациям смежных специалистов в зависимости от ваших жалоб и результатов осмотра и обсудить динамическое обследование (УЗИ).
Мария Геннадьевна, спасибо вам большое за ваш ответ. Педиатры в нашем городе разводят руками, и говорят что перерастет. Но они говорили к 5ти годам. А нам уже исполнилось. Кариес у нас есть на одном заднем зубе,но он появился намного позже лимфоузла. Ещё раз спасибо вам
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день!
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ инфекцию.
Чтобы определить активность вируса рекомендуют сдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ.
IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется.
Данных за гельминтоз не выявлено.
В общем анализе крови немного повышены гематокрит, эритроциты, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Немного снижен цветовой показатель, как правило в таких ситуациях рекомендуют исключить скрытый железодефицит. С этой целью сдают ферритин, ОЖСС, трансферрин.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно. Но этот процесс у всех индивидуальный.
Главное, чтобы они не беспокоили ребенка (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.
Инна Сергеевна, скажите пожалуйста нам нужно сдать анализы? А какому специалисту их показать?
Из обследований которые достаточно сдать: ферритин, ОЖСС, трансферрин, ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный.
Из специалистов - только наблюдение у педиатра, узкие специалисты не требуются.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20191 ответ
- 5 Декабря 20192 ответа
- 12 Апреля 202015 ответов
- 30 Июля 20204 ответа