Что вас беспокоит?
Частые срыгивания фантаном
Добрый день ! Ребенку сейчас 3,5 месяца на искусственном кормлении нан тройной комфорт Кушает через зонд по 135-140 мл через каждые 3 часа ,одно ночное кормление иногда пропускаем Вес на сегодняшний день 5850, родилась 3200 Кушает через зонд ,по причине того что по рождении поставлен диагноз частичная лиссенцефалия и признаки микроцефалии ( сейчас окружножность головки 32 см, рост 58 см) В связи с этим пороком , у нас псевдобульбарный синдром , бутылку сейчас не пробуем давать ,так как после все тело в тонусе выгибается и периодически трясутся ручки и ножки ( когда бодрствует ), спит спокойно На данный момент принимаем 2 сиропа противосудорожных и 1/4 таблетки баклосан 2 раза в день ( от тремора и выгибаний) 2 дня подряд после того как покушает начинает вся выгибаться , в результате чего срыгивает фантаном 20-30 мл Может ли это из-за смеси или это результат нашего заболевания ? 2 недели проходили курс реабилитации: лфк,расслабляющий массаж ,занятия с воде и мануальный терапевт ,следующий курс через 2 месяца: необходимо ли додолнительно сейчас проходить еще занятия ?чтобы помочь ребенку в освоении навыков или лучше дать отдохнуть и ждать когда Баклосан начнет действовать от выгибаний
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего, хочу выразить вам поддержку. Вы делаете огромную работу. То, что малышка хорошо набирает вес на зондовом вскармливании — это большое достижение и результат ваших стараний.
Причина выгибаний и срыгиваний фонтаном с большой долей вероятности, эти симптомы связаны с основным заболеванием и его последствиями, а не с самой смесью, особенно если вы давно ее используете. Вот почему это более вероятно: выгибание — это проявление мышечного тонуса, характерного для вашего диагноза. Любое напряжение, включая выгибание, повышает внутрибрюшное давление. У детей с неврологическими нарушениями, особенно на зондовом питании, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) встречается очень часто. Зонд может мешать нормальной работе сфинктера между пищеводом и желудком. Ребенок выгибается -> повышается давление в животе -> содержимое желудка под давлением выбрасывается наружу (фонтаном).
Смесь может быть косвенной причиной, если скорость введения слишком быстрая, либо если возникли проблемы со стулом (запоры часто усиливают рефлюкс и выгибания).
Появление рвоты фонтаном — это повод для очного осмотра у врача.
Самостоятельно можно сделать следующее сейчас: убедитесь, что во время кормления через зонд головной конец ребенка приподнят, после кормления держите ребенка в вертикальном положении (столбиком)не менее 30минут.
Попробуйте вводить смесь медленнее (например, растянуть кормление на 30-40 минут).
Сейчас, когда есть проблема со срыгиваниями, не время для дополнительной стимуляции. Важно соблюдать щадящий режим (легкие поглаживания, воздушные ванны, спокойное общение, укладки, чтобы уменьшить патологический тонус (например, укладка на боку с согнутыми ножками, чтобы предотвратить выгибание назад).
Желаю вам терпения и сил. Вы молодец, что так внимательно следите за состоянием малышки.
Добрый день !спасибо за поддержку !🙏🏽по скорости питания мы едим 135 мл за час . По выгибаниям и смеси Вас поняла ,спасибо за развернутую информацию 🙏🏽
Конечно первостепенная у нас сейчас задача чтобы уменьшить выгибания и научиться кушать с бутылочки ,чтобы уйди от зонда .Так как из за зонда много переживаний ,что инородное тело в ребенке
Здоровья малышке! У Вас все получится!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ребенок адаптирован к смеси, т.е. кушает ее не первую неделю, то очень мало вероятно появление срыгиваний из-за смеси, тем более, что смесь для помощи пищеварению. Активность ребенка приводит к тому, что мышцы сокращаются, желудок поджимается и смесь выливается обратно. Данная ситуация скорее обусловлена судорожным синдромом, повышенным тонусом мышц, т.е. проявлениями основного заболевания. Еще может быть и такой момент - ребенок начинает проявляться бОльшую активность, поэтому пытается двигаться, что приводит к срыгиваниям. Но в любом случае нужно посетить для начала педиатра, после при необходимости невролога, чтобы разобраться со срыгиваниями.
В данный момент лишнее нервное возбуждение не показано, поскольку и так есть тонус, есть выгибания, оптимальнее действительно выждать паузу, когда Баклосан накопится и начнет проявляться его расслабляющий эффект. Понятно, что хочется помочь ребенку, не терять времени, но очень важно не навредить. В весе приличная прибавка для зондового питания, если продолжатся срыгивания, то набор веса замедлится и развитие тоже будет страдать.
Виктория ,добрый день!подскажите пожалуйста через какой промежуток времени Бакласан начнет действовать ?
Баклосан сам по себе действует достаточно быстро - через 3-4 часа после приема, но должен накопиться, это в среднем 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока что лучше дать ребёнку возможность адаптироваться пока бакласан не начнёт действовать. Вероятнее всего, срыгивания связаны с основным заболеванием. На постоянной основе ,в подобных ситуациях, рекомендуется проведение лечебной физкультуры.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20188 ответов
- 24 Января 20191 ответ
- 20 Мая 20192 ответа
- 24 Декабря 20191 ответ