Что вас беспокоит?
Почему не могу выходить из дома?
Здравствуйте! У меня два года длится проблема - нет сил выйти из дома, меня хватает только на два-три раза в неделю, чтобы выйти из дома. Лежала в стационаре, мне ставят тревожно-депрессивное расстройство. Но при этом у меня настроение хорошее, мотивация есть, у меня просто нет сил. И тревог и беспокойства у меня нет, есть часто сильное сердцебиение или перевозбужденное состояние. Пью год пароксетин, Этаперазин 1/4 от 10 мг, и Мендилекс - половину от 2 мг, но могу из дома выходить также - два-три раза в неделю. От пароксетина поправилась на 34 кг, вчера попросила врача заменить его на сертралин. От сертралина по сути жду только снижения веса, мне уже не кажется, что он придаст мне больше сил. (Вчера также начала пить таблетки - валериана + пустырник + глицин; пробовала пить грандаксин, но даже от четвертинки грандаксина у меня сильная сонливость) Что вы посоветуете? Мне 33 года, есть муж, ребенок 6 лет. Не работаю два года, потому что не в состоянии. Хронические болезни - доброкачественные кисты в груди.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Это именно нежелание выходить из дома, потому что апатия беспокоит? Или это физическое ощущение отсутствия сил, чтобы собраться и выйти из дома?
Возможно, что это усиление симптоматики и текущая доза антидепрессанта не работает, поэтому заменить или увеличить - правильная тактика
Татьяна Евгеньевна, апатия меня не беспокоит - у меня есть желание все делать, но у меня нет сил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно вы сдавали общий анализ крови , кровь на ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы? Так как первоначально нужно исключить соматические причины данного состояния. Касательно лечения , у пароксетина действительно есть частый побочный эффект в виде набора веса , и , учитывая состояние апатии, усталости, отсутствия сил и набор веса , то рекомендуется к приему не сертралин , а антидепрессант флуоксетин , так как у препарата есть стимулирующее действие , он наиболее эффективен при выше перечисленных симптомах , к тому же обладает анорексигенным эффектом , что приводит к снижению веса.
Анжела Вильевна, пробовала пить Флуоксетин, Элицею и Дулоксетин - они давали сильное перевозбуждение, которое и без того присутствует - поэтому я их и не смогла пить. Прикрытие при этом мне не назначали.
Поняла , а прием сертралина в какой дозировке начали?
Анжела Вильевна, начну послезавтра принимать Золофт - врач назначила первые 7 дней 50 мг утром , далее 100 мг утром - 1 раз в день.
А вы когда -нибудь сдавали кровь на пролактин? Особенно за тот период, что вы принимаете пароксетин и этаперазин. Высокий пролактин может также способствовать набору веса, это частый побочный эффект этаперазина
Сертралин из той же группы , что и пароксетин , поэтому в таких случаях рекомендуют одномоментный переход, допустим если вы принимаете 10 мг пароксетина , то рекомендуют переход на 50 мг сертралина , если 20 мг пароксетина , то на 100 мг сертралина.
Анжела Вильевна, да, зимой сдавала кровь на пролактин - он был в норме. Остальные анализы тоже в целом нормальные. Я сначала пила Оланзапин, но я с врачом поговорила, она сказала, что от Оланзапина поправляются, а от Этаперазина нет и мне заменили препарат.
Анжела Вильевна, я тоже удивилась, почему назначен не одномоментный переход, но уже ладно, буду постепенно переходить - как врач сказал.
Поняла Вас , в случае слабой динамики на фоне приема сертралина , рекомендуется переход на антидепрессант венлафаксин, так как он из другой группы , по силе действия он отличается от дулоксетина , который вы ранее принимали. И дополнительно врач должен будет назначить транквилизатор в качестве прикрытия при заходе на антидепрессант.
Анжела Вильевна, а разве Венлафаксин не повышает массу тела?
Нет, он не влияет на вес
Благодарю! Успехов в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно стоит рассмотреть замену антидепрессанту в связи с повышением веса. Сертралин хороший препарат. Кроме того важна психотерапия. Из анкисолитиков можно рассмотреть стрезам, может он не будет вызывать сонливость.
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобных состояниях обычно рекомендуется в первую очередь исключить соматические состояния, для чего следует обратиться к терапевту и сдать анализ крови на уровень ферритина (целевые значения 40-60мкг/л), ТТГ, общий анализ крови.
Пароксетин является достаточно эффективным антидепрессантом, применяемым для лечения тревожно-депрессивных расстройств, но, к сожалению, имеет достаточно много побочных эффектов, в том числе является одним из лидеров по влиянию на массу тела. Обычно в побочных случаях рекомендуется замена на антидепрессант флуоксетин, который может способствовать снижению веса, а также является препаратом выбора при состояниях, сопровождающихся астеническим синдромом. В период адаптации у флуоксетина значительно выражен побочный эффект в виде усиления тревоги, поэтому обычно рекомендуется использовать адекватную терапию прикрытия (например, феназепам или алпразолам).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как выглядит ваш обычный день по часам?(я имею ввиду, что именно вы делаете с момента как проснулись и до того времени как уснули)
Вероятно недостаточно только приёма препаратов и нужна помощь клинического психолога. Проблема может лежать не на поверхности. Узнать в чём конкретно дело можно в ходе личной терапии.
С какого момента у вас исчезли силы? Какой вы были раньше?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20242 ответа
- 14 Октября 20244 ответа
- 11 Февраля 202510 ответов
- 5 Декабря 20252 ответа