Консультация психиатра /

Правильная ли схема приема препаратов? — вопрос №1499855

569 просмотров

Добрый день! С июня принимаю сертралин+карбамазепин.
Дозу сертралина повышали постепенно. Две недели назад повысили до 100 мг. Но в середине цикла у меня начались мажущие выделения. Мне это свойственно, я была у гинеколога в марте по этому поводу, меня успокоили и сказали, что такое вполне может быть. Обычно у меня может быть 1 - 2 раза в год, не более 1-го - 2-х дней. Но после начала приема у меня было это в июне (1 день) и вот в августе (уже 5-й день). Также я сказала, что у меня стали реже позывы мочеиспускания. В туалет хожу реже, но порции нормальные.
Мой лечащий врач психиатр, который мне назначал терапию уволился, на его место пришла молодая девушка, которая до этого проходила у него практику.
2 недели назад она увеличила мне дозу сертралина, а сегодня после моих жалоб уменьшила дозу карбамазепина до 1/4, сказала допить до конца недели, а потом бросить. Прийти на прием через 10 дней. Посмотреть, как будет в следующем цикле. Сказала, что сертралин может влиять на цикл, но незначительно.

Скажите, пожалуйста, правильная ли тактика в моем случае? Или нужно очно искать другого специалиста?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, опишите подробно психическое состояние до повышения дозировок и сейчас
Клиент
Екатерина, принимать стала препараты на фоне тревожно-депрессивного состояния, с ипохондрией. На дозе 75 мг в середине июля постепенно повысилась тревожность, потом накрутила себя так, что успокоиться не могла несколько дней, одну ночь вообще не спала. На фоне этого дозу увеличили до 100 мг. Не могу сказать, что на 100 мг стало кардинально лучше. Тревожные мысли по поводу здоровья также присутствуют.
Психиатр, Психотерапевт
Понятно, карбамазепин тут не показан, его используют для нормализации настроения, усиления эффекта от антидепрессанта, но антидепрессант должен быть в нормальной дозировке, для вашего препарат лечебные дозы 150-200 мг/сутки, надо работать с ним и с дозировками. На цикл все антидепрессанты влияют, менять его смысла нет, со временем или после отмены нормализуется, это не опасно для здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ!
Психиатр
раз уж это тревожное состояние у личности с тревожно-мнительными и ипохондрическими чертами, то терапия не вполне верная. Препаратом выбора действительно становится СИОЗС (в вашей ситуации - сертралин, но лучше - эсциталопрам) + тералиджен.
Оснований для назначения карбамазепина вы не указали, поэтому поддерживаю молодого врача в части отмены карбамазепина.
Надо сдать кровь на пролактин. Посмотреть, не завышен ли. Крайне редко, но встречает, когда сертралин его (пролактин) повышает. далее уже думать по терапии. Это вполне может быть сертралин + тералиджен (если пролактин в норме)
или иной СИОЗС (эсциталопрам) + иной анксиолитик (например, грандаксин, мебикар......). на усмотрение вашего нового врача.
Клиент
Кирилл, спасибо большое за ответ! Честно, я сама до конца не понимаю, для чего был назначен был карбамазепин.
Скажите, пожалуйста, в каких случаях происходит смена антидепрессантов? Я пью ровно 2 месяца. Когда можно говорит о том, что антидепрессант нужно менять?
Психиатр
1. побочные эффекты (за исключением первых 2-х недель, там побочка должна быть).
2. на адекватной дозировке и адекватной длительности (сертралин 200 мг + 2 месяца) - нет ответа (послабления симптоматики условно в 2 раза)
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Да сертралин может влиять на цикл. Кроме того необходимости в карбамазепине уже нет и его нужно отменять. Дополнительно психотерапия нужна, для лечения таких расстройств.
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Не совсем понятно почему принимали карбамазепин с учетом Вашего диагноза. Так что тактика доктора выглядит логичной: отмена карбамазепина.
Клиент
Никанор, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, карбамазепин применяется в психотерапии для нормализации настроения? Просто я тоже не знаю, для чего именно мне его назначали.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Скорее для стабилизации настроения. Это нормотимик. В Вашем случае можно что-то "противотревожное" добавлять: тофизопам, стрезам, атаракс.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Вам правильно повысили сертралин до 100 мг, дело в том что на меньших дозировках симптоматика так или иначе сохранялась бы. По тому что вы описываете вам действительно не нужен карбамазепин. Цикл у вас наладится, не волнуйтесь.
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ!
Нарколог, Психиатр
Не за что, рада помочь!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с дыханием, боли в мышцах
10 ноября 2022
Вера, Зеленоград
Вопрос закрыт
Фенибут + Прегабалин
10 декабря 2023
Саша, Гродно
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
7 июля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Атаракс при экстросистолии
27 января
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск