Что вас беспокоит?
Диарея при лечении тирзеттой
Мужчина 57 лет, в анамнезе перенесенный обширный инфаркт (принимает очень много препаратов), через год стал повышаться сахар , поставили диабет 2 типа, рекомендации лечиться уколами квинсента ( на этом препарате были улучшения по сахару и снижался вес, но возникла диарея, которую невозможно было контролировать постоянная, даже от воды, появилась кровь, жуткий зуб анального прохода) - отменили. Через некоторое время все успокоилось , решили пробовать препарат тирзетта, после первого укола начался учащенный кашеобразный желтый стул (до 6 раз в день, с резкими позывами и сильным жжением анального прохода). Что можно предпринять, чтобы дальше продолжить лечение уколами тирзетта, так как, есть лишний вес и много, плюс сахар? Чем устранять жжение , зуд? Позывы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У препаратов на основе агонистов рецепторов ГПП-1 (к которым относится тирзетта) нередко встречаются побочные эффекты со стороны кишечника — учащённый жидкий стул, боли в животе. Обычно такие реакции выражены сильнее в первые недели лечения и могут постепенно уменьшаться.
Чтобы облегчить переносимость, в подобных случаях часто уменьшают дозу и увеличивают интервал между инъекциями, а также временно подключают поддерживающую терапию. При поносах обычно применяют смекту по 1 пакету 2–3 раза в день курсом 3–5 дней, иногда добавляют лоперамид по 2 мг до 4 раз в сутки коротким курсом, если стул очень частый и мешает повседневной жизни.
Для защиты слизистой анального канала и уменьшения жжения используют мази или свечи с декспантенолом или облепиховым маслом, а также сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки. Важно следить, чтобы не присоединилось кровотечение или трещина, в этом случае обычно применяют местные средства с анестезином или лидокаином.
Такая реакция на первый укол не всегда означает, что препарат категорически не подходит, но решение о продолжении терапии и подборе дозы принимает эндокринолог совместно с кардиологом, учитывая перенесённый инфаркт и приём множества препаратов. Часто стратегия заключается в постепенном привыкании организма, иногда с повторным введением на минимальной дозе и под прикрытием средств для кишечника.
Елена Борисовна, большое спасибо! Подскажите пожалуйста, а кровотечение по какой причине может возникнуть? И какие мази можно применить, только без ледокоина(аллергия на него, анафилактический шок был)? Свечи стоит ставить? Или же они могу провоцировать стул? Почему такое жуткое жжение кожных покровов?
Елена Борисовна, и чем защищать кишечник? Начал принимать креон 10000 с пищей, бифиформ 3 капсулы в день
Кровотечение чаще всего бывает при раздражении кожи жидким стулом и образовании трещины или геморроидального узла, реже при воспалении слизистой. При аллергии на лидокаин используют мази с декспантенолом, метилурацилом, облепиховым маслом или цинком, они снижают жжение и ускоряют заживление. Свечи допустимы, но при частом стуле они хуже удерживаются, поэтому удобнее кремы и мази. Сильное жжение кожи связано с постоянным контактом с жидким стулом и желчными кислотами, поэтому важно использовать защитные средства с цинком или вазелиновым маслом.Креон и Бифиформ допустимы в подобных случаях, используют также смекту или препараты с гидроксидом алюминия и магния (фосфалюгель, маалокс), чтобы снизить раздражение слизистой кишечника и уменьшить частоту стула
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы , вероятнее всего, являются побочными реакциями на введение препарата. В таком случае эффективно применение энтерола 2 раза в день для нормализации стула и микрофлоры кишечника, смекта 3ираза в день, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирзетта может повышать агрессивность желчи из-за чего может наблюдаться хологенная диарея.
Перед применением этого препарата рекомендуется выполнение УЗИ брюшной полости, дабы исключить заболевания желчного пузыря, так как одним из побочных действий этого препарата является желчнокаменная болезнь.
Для остановки диареи могут применяться сорбенты, которые хорошо абсорбируют желчные кислоты, например Энтеросгель или фосфалюгель. Они применяются 3 раза в день, курсом на 5-7 дней.
Только после выполнения УЗИ может быть рекомендован Урсосан 250мг, по 1 капсуле, 1 раз в день вечером перед сном, курсом на 3 месяца для снижения агрессивности желчи и предотвращения желчекаменной болезни, нарушений стула.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 21 минута назад1 ответ
- 22 минуты назад3 ответа
- 36 минут назад5 ответов