СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Планирование беременности на утрожестане

Добрый день! Мне 29 лет, мужу 30.12 циклов планируем беременность (из них 2-3 не попали в овуляцию). Обследования муж: -ИППП, СПИД, сифилис, гепатит -отрицательно, прошел узи, 4 раза за год прошёл спермограмму (во всех случаях нормозооспермия, морфология по крюгеру 6%), 3 раза MAR тест, также отрицательно. Обследования я: - ИППП- отрицательно, мазок на флору- отличный, ежедневно пью фолиевую и фемибион 1 - все гормоны, анализ крови, в том числе на железо, волчаночный коагулянт, гормоны щитовидной железы- всё в норме - узи груди, узи щитовидки- норма, узи матки и яичников- все также в норме - проверка труб под рентгеном май 2017- обе трубы проходимы - цикл регулярный, безболезненный 30-35 дней. Овуляция подтверждена на узи примерно 6 раз в течение года (остальные месяцы подтверждена по тестам). Овуляция плавающая, бывает на 14 дц, но чаще на 19-22 дц. К моменту овуляции фолликул примерно 21-22 мм, эндометрий трехслойный 1.1-1.2 мм. Овуляция происходит как в левом, так и в правом яичнике. Месячные наступают после овуляции четко через 14-15 дней. - резус-фактор обоих положительный - сделали пайпель-биопсию эндометрия во второй фаре цикла, ближе к началу следующего цикла. Результаты прилагаю: в биопсии-отдельные фрагменты слизистой тела матки с железами в стадии секреции ранней степени, слабовыраженная пролиферация стромальных клеток, нарушение последовательности изменений в эпителиальном и стромальном компонентах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данная морфологическая картина может свидетельствовать о неполноценной секретарной трансформации эндометрия. Сказали, что проблема в прогестероне (несмотря на то, что в анализах крови он в норме, он может то падать, то подниматься в течение дня, или не усваивается непосредственно эндометрием) Такое возможно или то, что он в крови нормальный противоречит этому? пью 2 месяца курантил 0.25 2 раза в день 10 дней на следующий день после овуляции, а также утрожестан вагинально 200 мг 2 раза в день 10 дней также на следующий день после овуляции. беременности нет. В связи с чем несколько вопросов: - целесообразно ли применять утрожестан и действительно проблема в прогестероне? - как долго можно продолжать данную терапию и через сколько можно идти на ЭКО? - какие еще анализы необходимо проверить? - нужно ли делать посткоитальный тест? Или достаточно MAR теста? Заранее благодарю за комментарии

12 Июля 2017·Просмотров: 407·Татьяна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день.
Что показывает кровь, то и является истиной по гормонам. В синтетическом прогестероне нет необходимости, если уровень гормона в полном порядке. Вы и так уже перепробовали много вариантов, я считаю, что целесообразнее идти на ЭКО сейчас. Конечно, не видя результатов всех анализов, остаётся верить на слово, что по СГ, мазкам, MAR и тд. всё норма. Из всего описанного я, как уролог, рекомендую Вам подумать об ЭКО.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Иван, спасибо за Ваш ответ! хотела бы уточнить: подскажите пожалуйста, если прогестерон в норме в крови почему тогда не проходит должная трансформация эндометрия? в чем может быть проблема? и если оба полностью здоровы и не будет беременности еще пол года, то. конечно , обратимся к ЭКО. в данном случае целесообразно ли провести его в естественном цикле, чтобы было меньшее гормональное влияние на организм? спасибо!

Татьяна, только в естественном цикле, разумеется. По поводу первого вопроса, причин этому может быть несколько: функциональная гиперпролактинемия, воспалительные процессы в малом тазу, нарушение функции щитовидной железы.
По поводу выдвинутой гипотезы Вашим врачом, нужно делать биопсию эндометрия, и если проблема с рецепторами действительно подтвердится, тогда это всё изменит. Но такое бывает редко, когда собственный прогестерон не воспринимается.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Иван, пролактин в норме, гормоны щитовидки и узи тоже. как раз по пайпель-биопсии эндометрия и написали о недостаточной трансформации эндометрия...

Посткоитальный тест тоже неплохо сделать и советую пообщаться с генетиком, сейчас они в женских консультациях есть.

Принятый ответ

Татьяна, да, увидел, прошу прощения, пропустил сразу данный момент... В таком случае утрожестан оправдан. Пробуйте полгода, если не получится, то ЭКО, как и планировали.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Иван, спасибо! просто необходимо было получить одобрение нескольких специалистов по схеме лечения) хорошего дня!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.