Что вас беспокоит?
Резус-фактор плода
Здравствуйте! Я беременна, срок 14 недель. Беременность первая.Так как имею отрицательный резус-фактор, а муж - положительный, мой акушер-гинеколог рекомендовала сдать анализ на определение резус-фактора плода. В результате исследования формулировка "выявить невозможно", документ прикрепляю. На горячей линии лаборатории ничего объяснить не смогли, мой лечащий врач видит такое впервые. Объясните, что это значит, и как будет проводиться наблюдение за возможным резус-конфликтом дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. В вашем случае методом пцр не получится определить резус плода .
Только серологическим методом, но для этого нужна кровь самого плода.
Так как беременность первая развитие ГБН очень низкий.
Необходим регулярный мониторинг уровня антител в крови, особенно если отец резус-положительный. При отсутствии антител на сроке 28 недель проводится профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, а также после любых процедур, связанных с риском смешивания крови, или родов, если ребенок родился резус-положительным.
В дальнейшем, если ребенок будет резус - положительный, то для профилактики последующих беременностей вводится иммуноглобулин в течении 72 часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цель вашего тестирования - найти у плода ген, который отвечает за положительный резус. Так как у вас резус отрицательный, в этом кроется проблему резус-несовместимости. Однако, несовместимость будет только в том случае если ребенок действительно резус-положителен.
Обычно, у всех резус-отрицательных людей этот особый ген отсутствует, но у вас он найден(что необычно), и анализ не смог отличить чей это конкретно ген - ваш или ген плода.
Интерпретация такова: скорее всего вы попадает под 1% случаев, когда у резус-отрицательной матери есть особый ген, но он неактивен! Он не функционален, а грубо говоря, просто присутствует в организме и не несет никакой значимости. Поэтому, как и сообщает лаборатория, при наличии такого неактивного гена, неинвазивным ПЦР методом определить резус ребенка невозможно.
По простому: ваш собственный организм не дает анализу понять истинный резус плода.
В таких случаях обычно только динамически по ходу беременности определяют наличие титра антител (раз в несколько месяцев), также проводят УЗИ плода, на признак отеков или изменение кровотока. Но как правило, в таких случаях резус-конфликт минимален, и введение иммуноглобулина не проводится. Сразу после рождения у ребенка определят резус. Если он отрицательный - конфликт невозможен изначально, если положительный - вводится иммуноглобулин для профилактики.
Не переживайте! Сообщите результаты своему лечащему доктору, он индивидуально подберет нужную тактику наблюдения и определит в какие сроки в дальнейшем проводить УЗИ, а также когда смотреть титр-антител.
Анна, спасибо за подробное объяснение!
Всегда пожалуйста! Обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ген RHD - это ген , который кодирует антиген D, который свою очередь определяет наличие резус-фактора на поверхности эритроцитов. Наличие этого белка указывает на резус-положительный (Rh+)фактор , а его отсутствие — на резус-отрицательный (Rh-)
Цель исследования заключается в том что , найти в крови матери специфические фрагменты гена RHD, которые принадлежат плоду. Но у вас имеется поломка в гене RHD, он неправильно функционирует , такое поломки встречаются у 10-15 процентов населения, это не патология , а просто ваша генетическая особенность . Поэтому в такой ситуации не представляется возможным сравнить ваше ДНК и ДНК плода и дать точный ответ , какой же все таки резус у плода.
И вашей ситуации ведение беременности предусматривается как если бы плод был резус положительным( так как мы не знаем его резус , это нужно для перестраховки) поэтому вам требуется введение иммуноглобулина на сроке
28-30 недель. И затем вводят иммуноглобулин в течение 72 часов после родов, если ребёнок Rh+.
Также рекомендовано отслеживание антител. У вас это первая беременность?
Ирина Валерьевна, здравствуйте! Да, беременность первая. Спасибо за ответ!
Резус конфликт чаще развивается в последующие беременности, при отрицательном резусе у женщины и положительном у мужчины. В первую беременность риски развития резус - конфликта довольно низкие. Поэтому не волнуйтесь. Легкой вам беременности и родов !
Принятый ответ
здравствуйте Анастасия, ген RHD это белок на поверхности эритроцитов, который делает резус положительным. он у вас обнаружен, у большинства резус-отрицательных людей этот ген полностью отсутствует. Однако небольшой процент людей, которые являются резус-отр., носят "молчащий" или неработающий ген RHD. скажите пожалуйста есть ли у вас возможность прикрепить ваш анализ на группу крови и резус фактора?
Посмотрела прикрепленный анализ, да, действительно, резус отр., в таком случае при отрицательном результате антител рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина в сроке 28-30 недель и потом в течение 72 часов после родов (если малыш будет по результатам анализа резус-полож-м), если будет резус отр., вводить ничего не нужно. Так же, если это единственная ваша беременность (отсутствие ранее выкидышей, абортов ) просто контроль титров антител. Здоровья вам и вашему малышу!
Виолетта, спасибо большое! Да, анализ прикрепила. Буду наблюдать
пожалуйста, легкой вам беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В первую беременность резус-конфликт невозможен.
Пожалуйста, не переживайте.
При наличии подобных групп крови (имею в виду резус - положительную и резус - отрицательную группы крови) у Вас и у Вашего супругу риск резус - конфликта существует во вторую, третью беременности и так далее.
Но не в первую.
Ниже постараюсь объяснить, почему.
Суть резус - конфликта заключается в выработке антиэритроцитарных антител, которые могут угрожать эритроцитам плода и вести к развитию резус - конфликта.
В том случае, если плод будет резус - отрицательным.
Однако, к счастью, антиэритроцитарные антитела не могут выработаться очень быстро.
Резус-фактор - это белок на поверхности эритроцитов.
Поэтому антирезусные антитела по своей сути являются антиэритроцитарными.
Антиэритроцитарные антитела вырабатываются очень долго.
При этом важное значение имеет титр антиэритроцитарных антител.
Если сказать простым языком - это количество таких антител.
Для того, чтобы антиэритроцитарные.антитела могли вызвать резус-конфликт, их должно выработаться очень много.
За время первой беременности количества антирезусных антител, достаточного для запуска резус-конфликта, к счастью, никогда не успевает выработаться.
Поэтому в подобных ситуациях во время первой беременности резус - конфликт никогда не развивается.
Во второй или в третью беременность - да, резус - конфликт, к сожалению, вполне возможен.
Причём с каждой беременностью риск резус - конфликта увеличивается, поскольку подобных антител накапливается в крови всё больше.
При этом данные антитела разрушаются очень медленно, поэтому могут сохраняться в крови много лет.
Что, к сожалению, может увеличивать риск развития резус-конфликта в будущем.
Имею в виду в том случае если антиэритроцитарные антитела есть в крови пациентки.
2. По результату выполненного Вами анализа антиэритроцитарные антитела в крови отсутствуют.
Это очень хорошо.
Такой результат логичен.
Поскольку, повторюсь, за такой короткий промежуток времени антиэритроцитарные антитела не успевают выработаться.
3. По результату выполненного Вами анализа ген RHD, кодирующий резус-фактор, в пробе Вашей крови выявить не удалось.
Согласно правилам подготовки, кровь на этот анализ желательно сдавать не ранее десятой акушерской недели беременности.
Поэтому Вы сделали абсолютно правильно, сдав кровь на этот генетический тест на 14 - ой неделе беременности.
Однако в Вашем случае ген резус-фактора всё равно выявить невозможно.
Это связано с особенностью строения антигенов эритроцитов.
Такая ситуация, к сожалению, периодически встречается.
В своей практике я неоднократно сталкивался с подобными ситуациями.
Но, повторюсь, в Вашей ситуации, поскольку беременность первая, резус - конфликта не может быть в принципе.
Пожалуйста, не переживайте.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20178 ответов
- 23 Марта 20181 ответ
- 24 Марта 20181 ответ
- 4 Апреля 20186 ответов