Что вас беспокоит?
Воспаления на слизистой и в суставах
Добрый день! 3 мес врачи не могут поставить диагноз и дать ответ, что со мной. Началось с того что: На слизистой рта, сначала только губ стали появляться красные образования, за пару дней заживали, вылазили новые, часто в форме подков, потом тоже стало появляться на слизистой щек И затем на кончике языка Прикрепила фото. Лечили как обычный стоматит (антибактериальные, заживлявшие, от аллергии - толку не было особо, быстрее заживлялись, но тут же образовывались новые) При этом в это же время стали болеть в движении голеностоп, кость выше стопы до колена, стало больно сгибать палец на одной руке. Появились кисты Бейкера за коленями. Из врачей пройдены: терапевт, гематолог, инфекционист, гастроэнтеролог, ревматолог. Найдено: 1. хеликоьактер пилори 2. При посевах из слизистой рта: золотистый стафилококк и палочка гемофильная 3. Анемия (она давно со мной, группа в и другие кофакторы витамины - в норме) 4. Повышен общий белок (был замечен и ранее) 5. Анф 160, ядерно гранулярный тип свечения ss-b, ВИЧ, сифилис, спид, микрплазма, уреплахма, трихомонад, хламидии, герпес 1,2 типа, Афс - отрицательно Эндокринолог : гормоны щитовидки, альдестерон, актг - норма УЗИ брюшной полости - норма Срб, ревматоидный фактор, мочевая кислота - норма По итогу никакого диагноза поставленно не было Начала лечение выписанное гастроэнтерологом от хеликобактера (флемоксин, кларитромицин, денол, хайрабазол) И на третий день мне становится лучше. Очищается язык Начинают заживать все эрозии во рту Через неделю приема - понимаю, что боли при ходьбе в голеностопе такой нет, ощущаю ток кисты под коленом Спустя 10 дней приема - перестал болеть палец на руке при сгибании. И я ощутила себя здоровым так сказать человеком. За это время - появлялись пару раз во рту точки красные но за день, два сами проходили Заканчиваю пить антибиотики через 14 дней как было выписано. И через два дня начинает жечь чуть кончик языка, смотрю, а там, как и раньте образовались бляшки. Мой вывод: антибиотики помогли от какой то инфекции, пока я их принимала от хеликоабктера, как бросила снова начали размножаться бактерии?.. На что можно ещё проверится? Что сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно причина описанных симптомов выявленный стафилококк, поэтому можно повторить через 14 дней от последнего приёма антибиотика мазок из зева на патогенную флору + можно сдать посев на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов, возможно причина в грибковой инфекции.
Алексей Александрович, это может одновременно поражать слизистые рта и суставы?
Прикрепила фото как было до лечение, во время и как началось сейчас на кончике языка
И не пройти от 14 дней приема двух антибиотиков?
Гоянула не нашла анализ посев на аспергилез
Предложили только кровь на Плесень Aspergillus fumigatus (М3), аллерген-специфические IgG
Не то?
По фото можно предположить герпес 1/2 типа (можно сдать анализ крови методом пцр на герпес 1/2 типа, при положительном результате можно будет пройти лечение Ацикловиром (Валацикловиром)).
Алексей Александрович, герпес отрицателен
Проверяли
Алексей Александрович, ацикловир тоже пила
(Стоматолог назначала в самом начале пути лечения)
Вообще не было изменений.
Улучшения появились только при приеме флемоксина и кларитромицина
Но как закончила пить, сейчас, начало появляться снова.
Возможно рецидив или повторное заражение
Алексей Александрович, а никаких других инфекций не может давать такое?)
Заболевание языка - это бактериальная, грибковая или вирусная инфекция. Посевом можно исключить или подтвердить бактериальную или грибковую инфекцию. Анализами на герпес инфекцию исключить или подтвердить вирусную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации, учитывая положительную динамику процесса на фоне антибактериальной терапии можно думать, что патология вызвана бактериями и в первую очередь стрептококком, который при высокой активности поражает слизистые и суставы.
Наличие возбудителя в организме определяют результатами бактериологического исследования. Сдают на посев кровь, слюну, мазок с миндалин, кал, мочу.
Нина Владиславовна, здравствуйте!
После курса антибиотиков две недели нужно ждать и только потом сдавать посевы? Или можно уже сейчас?
И кал на посев это (посев на кишечную группу? Сальмонеллы и тд?) или посев на дисбактериоз?
Лучше подождать две недели после окончания курса антибиотиков.
Кал сдать на дисбактериоз, при этом исследовании определяют все, имеющиеся в кишечники бактерии.
Нина Владиславовна, спасибо, посевы сдам
Подскажите, имеет ли смысл ещё смотреть желудок / кишечник на наличие там повреждений слизистой?
Если был выявлен и пролечен хеликобактер, то состояние слизистой желудка проверить надо, исследование провести с биопсией на хеликобактер.
Если со стороны кишечника жалоб нет, то кишечник проверять сейчас не надо. Если только сдать копрограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте ‘ несмотря на положительную динамику на антибиотики, в любом случае, при подобных жалобах рекомендуют исключать еще Целиакию. Если анализ отрицательный ( кровь на генетический тест), рекомендуют осмотр лор врача с вопросом о необходимости удаления миндалин. На моей практике был такой случай - стрептококковая инфекция ( чаще всего источник в верхних отделах Лор органов), давала такую симптоматику. Коллегиально было принято решение о тонзилэктомии. После удаления, проблемы с суставами прекратились в течении 2х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20211 ответ
- 25 Октября 20222 ответа
- 21 Октября 20235 ответов
- 23 Октября 202411 ответов