Консультация гематолога /

Нейтропения, лейкопения температура — вопрос №366538

954 просмотра

Здравствуйте, уже 3 года меня беспокоит постепенное снижение лейкоцитов и нейтрофилов.

4 года назад переболела пневмонией, долго восстанавливалась. Год назад поставили волчанку, совсем недавно этот диагноз сняли.
Из симптомов - температура 37.2 несколько лет (стала подниматься до 37.7 под вечер) слабость, головокружение, головные боли мигренозного типа, тахикардия, панические атаки, боли в суставах, онемение левой руки. Температуру 37,2 не чувствую, но если поднимется до 37.3 и выше ощущаю лихорадку, горит и давит голова. Так же иногда проблемы с дефекацией, запоры. Обычно хожу в туалет раз в 3 дня.

По анализам - лейкоциты от 3 до 4, нейтрофилы 0.92 и снижаются, скачет анф 1:320-1:640, ревматоидный фактор 34-44, и в иммуноблоте повышены антитела cenp-b.
Ферритин 17, витамин д 13, с детства высокий билирубин - 35.
Пробовала пить железо(сидерал форте) , но оно совсем не усвоилось, стало ниже только.

Помогите мне, пожалуйста, я себя чувствую на 80, хотя мне всего 20. Какие анализы мне сдать? У нас в городе нет гематологу, никто не назначит лечения

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, снижение лейкоцитов может быть в рамках ревматического заболевания. Вам нужно наблюдаться у ревматолога,учитывая лабораторные анализы и жалобы.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, здравствуйте, я наблюдалась у ревматологов год целый, в больнице лежала, но диагноз сняли ревматологический. Сказали обратиться к гематологу
Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую вам сдать СРБ,гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4, сделать ЭКГ. С результатами обследования обратитесь к эндокринологу и ревматологу.
Принятый ответ
Клиент
Эдие, здравствуйте, гормоны все в норме, срб нет, ЭКГ тоже в норме. Меня год пытались лечить ревматологи от волчанки и в итоге сняли полностью заболевание. Сказали, что проблема в другом
Терапевт
Здравствуйте ! Круг диагностики при такой клинико-лабораторной картине - системная красная волчанка (как будто исключена), ревматоидный артрит и системная склеродермия. Для подтверждения / исключения ревматологического характера заболевания - диагностика ex juvantibus («посредством лечения») - преднизолон 30 мг в 8.00 плюс 10 мг в 12.00 внутрь плюс омепразол 20 мг утром и вечером - курс 2 недели, после - повторно клинический анализ крови и оценка субъективных жалоб (динамика за 2 недели). И повторно вопрос сюда (а также в период терапии по любому вопросу также ). Благодарю ! С уважением, Александр Прохоров.
Принятый ответ
Клиент
Александр, здравствуйте, меня уже лечили преднизалоном, состояние и анализы хуже стали
Терапевт
Да, у меня этой информации не было, благодарю за корректировку. Просто антинуклкарный фактор и cenp b антитела однозначно свидетельствуют об аутоиммунном характере процесса, а гематология в данном случае может помочь только исследованием пунктата костного мозга. Вы же понимаете, что антитела к ядрам нейтрофилов и снижают их количество. В таком случае, безусловно, показана стационарная терапия (пульс-терапия метипред+циклофосфан в сочетании с плазмаферезом). Нет возможности стационарного лечения - процедуру плазмафереза сейчас амбулаторно делают в любой уважающей себя частной клинике. Антитела из крови он уберёт , и улучшение после него будет однозначно , а вот причину их появления и возможности дальнейшего амбулаторного лечения надо будет искать дальше. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Клиент
Александр, спасибо за полный ответ! Подскажите, пожалуйста, а не может быть нейтропении из-за вирусов с хроническим течением? ЦМГ, ВЭБ, ВПЧ? Нужно ли сдать на них анализы?
Клиент
Александр, или из-за железодефицита?
Терапевт
Лейкопения - да, антитела к нейтрофилам - нет, из-за железодефицита - нет
Клиент
Александр, но у меня ведь нет антител к нейтрофилам? У меня только один тип антител выявили - cenp b, а остальное все отрицательное. Или это и есть антитела к нейтрофилам?
Терапевт
АНФ - антитела к ядрам нейтрофилов
Терапевт
cenp b - антитела к хромосомам нейтрофилов (препятствуют их формированию и созреванию, способствуют их разрушению)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать анализ крови
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Возможна ли онкология лимфома или лейкоз
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Нужен ли в данной ситуации клексан?
6 часов назад
700.00 р.
Виктория, Москва
Повышен D-димер при беременности
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифртвка анализа
9 часов назад
700.00 р.
Мария
Высокие тромбоциты у ребенка 1,5 года
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Железодефицитная анемия
11 часов назад
700.00 р.
Любовь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
58 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана