Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3666919

Что вас беспокоит?

Как оценить риск перелома ?

Здравствуйте. Вопрос по здоровью моей матери (70 лет), у которой РМЖ 4 степени . Сейчас -на гормонотерапии. Биофосфонаты -она еще не получает из за проблем с зубами. Метастазами поражен позвоночник (есть участок -разряженной костной ткани ) и сразу две шейки бедра . Может ли кто либо -оценить риск перелома костей по последнему КТ? Можно ли провести какое либо вмешательство — не дожидаясь перелома?

Нет
37 лет
25 Сентября 2025·Просмотров: 52·Сергей, Москва

Здравствуйте

Риск перелома оценивает онколог с учетом данных КТ. Если очаги литические, есть боли, факторы риска- избыточный вес итп, то риск высокий. В таких случаях для профилактики патологического перелома позвонка можно пройти консультацию вертебролога и обсудить возможность вертебропластики или стабилизирующей операции. По поводу шеек бедра - здесь сложнее. Кака вариант обсуждать с радиологом лучевую терапию на эту зону. И конечно - решать вопрос с зубами, санировать полость рта у стоматолога и обсуждать с онкологом назначение бисфосфонатов или деносумаба

Светлана Александровна, симптомов пока нет.

Вы считаете , что риск перелома по КТ должен оценивать онколог ?

Или, может быть -показать КТ
травматологу ?

Врача какого профиля вы бы посоветовали ?



Сначала надо обсудить, конечно, с онкологом. Далее как написала выше, онколог может рекомендовать пройти консультацию вертебролога или радиолога.

Здравствуйте,Сергей!
Риск перелома высокий. В таких случаях необходимо в ближайшее время заняться проблемными зубами ,после этого начать бисфосфонаты .

Варианты вмешательств для профилактики переломов есть . Нужно обсудить этот вопрос с вертебрологом,травматологом-ортопедом .

Важно проходить регулярные обследования,сразу обращаться к врачу при возникновении каких-либо симптомов (боли, онемение).

Если операция не показана ,ограничиться биофосфонатами или деносумабом и режимом: использование вспомогательных средств (ходунки, например), сидячие положения с поддержкой спины.
Питание с высоким содержанием белка и кальция.
Принимать витамин Д 1000 МЕ в сутки.

Юлия Дмитриевна, я не понимаю:

1)
Можно ли по интернету -переслать КТ сохранённое на Яндекс диске и оценить риск перелома ?


2)

К какому врачу обратиться вы советуете переслать КТ для оценки риска переломов ?

Травматолог ?

Онколог ?

Да,конечно.
Можно направить вопрос с ссылкой на яндекс диск в другой раздел врачам рентгенологам или врачам травматологам-ортопедам.

Рентгенолог должен оценить КТ.
После получения заключения рентгенолога обратиться к травматологу-ортопеду. Этот специалист уже оценивает клинические риски перелома, возможность профилактической фиксации костей . Он же может посмотреть и снимки КТ.

Наверняка описание протокола КТ у Вас уже есть , поэтому можно сразу обратиться к травматологу-ортопеду.
На данном сервисе есть два отдельных раздела "травматолог " и "ортопед". Вопрос можно перенаправить в любой из этих разделов .

Здравствуйте
При метастазах в позвоночник и шейки бедра риск перелома оценивают по данным КТ если риск высокий, возможны профилактические вмешательства установка фиксирующих конструкций или эндопротезирование а также лучевая терапия для уменьшения боли, после решения стоматологических проблем желательно начать терапию бисфосфонатами или деносумабом для снижения риска осложнений.

Здравствуйте.
При поражении позвоночника и шейки бедра метастазами риск патологического перелома обычно высокий даже без явного перелома на КТ. Точный прогноз по каждому очагу даёт очная оценка травматолога-ортопеда или вертебролога с использованием шкал типа Mirels (учитывают локализацию, размер и характер поражения, боль).
Обычно в таких случаях обсуждают профилактические вмешательства цементопластику, фиксацию винтами/пластинами, эндопротезирование шейки бедра или стабилизирующие операции на позвоночнике, чтобы предупредить перелом. Решение принимают совместно онколог и хирург после осмотра и изучения снимков. Одновременно важно как можно скорее завершить санацию полости рта, чтобы начать бисфосфонаты или деносумаб для защиты костей.

Алексей Андреевич, т.е.-любой хирург ортопед , даже незнакомый с онкологией -может оценить риск перелома?

Здравствуйте
Риск патологического перелома по КТ оценить и предсказать невозможно!

Любой костный метастаз по КТ - это потенциальный патологический перелом

Оценить риск переломов можно путем определения плотности костной ткани - методом остеоденситометрии
В обязательном порядке при костных метастазах РМЖ на постоянной основе используют препараты кальция и витамин Д
Вместо бисфосфонатов - используется Деносумаб

Владислав, можно сделать -"рентгеноденситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов двух бедренных костей"?

Скажите, можете ли вы оценить результаты заочно ?
(В качестве- второго мнения )

Принятый ответ

здравствуйте
да, рентгенденситометрия в качестве оценки риска переломов подойдет
могу оценить не сам снимок, а описание

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.