Что вас беспокоит?
Как наладить питание у малыша, чтоб он был сыт и набирал вес
У меня отчаяние, не знаю, что делать. Посоветуйте, как наладить питание у малыша, чтоб он был сыт и набирал вес. Нам почти 8,5 месяцев, на ИВ. Анамнез: блд, ооо, родились недоношенными на 31 неделе С 4.5 месяцев по рекомендации педиатра начали вводить прикорм. С 16 сентября начал отказываться от смеси, ест но меньше положенного. Сейчас 7420 гр (при рождении в январе 1290гр). Первые 3 месяца набирали ежемесячно по 800-1000, последующие - плохо набирали. У нас нет специалистов по питанию недоношенных детей. А каждый раз говорить педиатру, что плохо едим, мало и слышать в ответ , вы же недоношенные и никаких рекомендации , каким продуктам отдавать предпочтение прежде всего при вводе в меню малыша, - устала. Наш режим питания и меню выглядит следующим образом: 06.00-06.30 - смесь (от 100-140мл), обычно кормлю во сне в этот прием пищи. Раньше 170-180 мл выпивали. 09.00-09.30 - каша (рис чередую с гречей) на смеси (110-150гр по настроению) со слив. маслом + фрукт. пюре (50-60гр), через минут 30-час пою водой. Если напоить сразу или во время еды - срыгиваем, что наели до того 12.30-13.00 - овощное пюре с растит. маслом 100-120гр (чередую цвет. капуста, брокколи, домашний суп-пюре из морковки, кабачка и капусты) + мясное пюре 10-45 гр смотрю по настроению, чтоб не срыгнул (чередую кролик, индейка, ввожу цыпленка). Через день, или два срыгивает это все фонтаном. При этом весь краснеет, как будто воздуха не хватает. От домашнего супа-пюре пока ни разу не срыгивал. После этого докармливаться смесью отказывается. 15.30-16.00 - смесь (90-130мл), неделю назад начала вводить детский творожок. Рыдает, когда его едим, но не выплевывает, глотает, даю мало (10-25гр). Пробовала давать с фрукт. пюре - все равно не хочет творог. Думаю пока прекратить его давать. 19.00 - каша греча на смеси со слив. маслом (120-140 мл). Второй приём каши - по рекомендации педиатра. Чуть-чуть водички после каши. 22.00-22.30 - смесь (110-150мл) раньше 170-180мл выпивал. Сразу засыпаем на ночь. Периодически , не каждый день, даю детские печеньки в ниблере, компотик (из кураги и чернослива) - 50 мл максимум выпивает за день. Воду пьем ночью и днем перед каждый сном (3р минимум), а также во время капризов и сильного плача - с удовольствием пьёт. За час до еды уже не пою водой, чтоб не перебить аппетит. Ночью не едим, если начинает капризничать (не просыпается, а именно капризничает во сне), пьет водичку во сне, успокаивается и продолжает спать. Думала переводить на 5 разовое питание, пропуская первый утренний прием пищи, но мы и при 6-разовом суммарно не съедаем норму еды. Или указанных объемов достаточно и я слишком заморачиваюсь? Зубов пока нет. Но уже месяца 2 слюни и месяц десна как будто распухшие. В сентябре делали физио с кальцием (по узи в августе нет ядер окостенения в тбс), сейчас закончили курс массажа. Переживаю, что смеси начали есть меньше, она же до года является основным продуктом питания. Да и прикорм не дотягиваем до нормы по количеству. Переживаю, что сын остается голодным. От докорма прикорма смесью отказывается. Может быть порекомендуете что-нибудь по коррекции нашего питании?
Юлия, доброе утро
Ознакомилась с Вашей ситуацией , подсчитала примерный суточный объем питания - это примерно 800-900 мл всего, очень хороший объем, особенно для вашего нынешнего веса
До 12 месяцев суточный объем питания не должен превышать 1000 мл.
Закономкрно , что ребёнок стал пить меньше смеси , так как он получает большой объем кашек, тем более кашки Вы разводите на смеси , а не на воде.
Как Вы верно отметили, цель прикорма на первом году жизни - это не про накормить, а познакомить с новой текстурой, консистенцией , вкусами, основное питание - это гв или смесь.
Если ребенок съедает 3-4 ложки прикорма за один раз и усваивает его, то считается , что данный вид прикорма введен и малыш ознакомлен
Но так как малыш получает приличный обьем прикорма за одно кормление , смеси действительно может выпивать меньше.
В целом, у вас сбалансированный рацион, много чего введено.
Отлично , что повышаете калораж растительным и сливочным маслом.
Не увидела только желток.
Уже можно начинать вводить, начиная с крошечки и доводя до 1/4 2-3 раза а неделю
Во втором полугодии дети не будут набирать такими темпами, как в первом, с 6 месяцев - средней нормальной прибавкой является 400 грамм за 1 месяц, так как повышается двигательная активность, идет вертикализация., калории расходуются именно на это, а в первые месяцы младенец в основном только лежит, поэтому и набирает больше.
Творожок я бы не рекомендовала убирать, можно оставить даже 1-2 ложечки в день, чтобы малыш получал немножко кисломолочного продукта или ввести биолакт без добавления сахара - это детский кефир, разрешен с 8 месяцев.
Ирина Александровна, благодарю за детальное пояснение. Действительно, каши мы стали есть больше чем раньше, и в то же время смеси меньше.
Читала, что куриные яйца являются аллергеном, что Вы думаете, если начать с желтка перепелиных яйц? В какой прием пищи его добавлять - вместе с кашей на завтрак? И нужно ли допаивать малыша водичкой вместе с прикормом?
И когда можно начинать знакомить малыша с кусочковой пищей?
Рекомендации про творожок поняла, сегодня дала вечером с кашей - слопал без рыдания.
Добрый вечер, если есть возможность, то лучше начать с перепелиного яйца, он менее аллергенн, чем куриное, начинайте буквально с крошечек
Но очень важно ввести большинство аллергенов до 12 месяцев. Вводите в любой прием пищи в первой половине дня
Допаивать водой , после введения прикорма обязательно, это профилактика запоров, так как пища поступает более плотной консистенции
Ориентируйтесь на объем 30 мл/кг массы тела в сутки - на ваш вес это примерно 250 мл чистой питьевой воды в течение дня.
Поняла
Ирина Александровна, за сутки с учетом ночных допаиваний, наверное у нам примерно так и выходит по объему. Воду он любит. Пою остуженной кипяченой водой. Можно ли переходить на бутилированную детскую воду? Или не рекомендуете?
Конечно можно, и даже нужно, главное, чтобы на бутылке была пометка - 0+
Ирина Александровна, Большинство аллергенов до года - это что? Глютеновые каши (типа овсяная), рыба, яйцо. Что-то еще рекомендуете?
Существует большая девятка аллергенов ( Big 9) , подробный список есть в сети в свободном доступе, рекомендуется их ввести до года, начиная с микродоз, отслеживать реакцию ребёнка
Принятый ответ
Почему это важно, многие родители отдают детей в сады , либо в другие учреждения, либо к родственникам, мы не можем всегда контролировать, чем угостят или накормят ребёнка, но если все эти аллергены будут введены до года, мама точно может отследить реакцию и уточнять для всех, что может малыш кушать, в что нет, на что обратить внимание
Ирина Александровна, поняла, погуглю "большую9"
Здравствуйте! Основной показатель достаточности питания ребенка - набор массы тела, ежедневный стул, достаточность мочеиспускания. Скорегированный возраст ребенка 6,5 месяцев, с учетом этого вес достаточный. Ежемесячные прибавки во втором полугодии жизни обычно составляют около 400 г (это действительно более актуально для деток доношенных, рассчет для недоношенных идет по таблицам с учетом ежемесячных прибавок, но как примерное число, на которое стоит ориентироваться - подходит.)
Из описанного:
1. Современная медицина не рекомендует использовать ниблеры. Это затрудняет знакомство малышей со вкусами и текстурами, удлиняет привыкание к общему столу.
2. Важно, чтобы ребенок кушал со всеми за общим столом и видел, как другие с аппетитом едят то же, что и он. Возможно, если ребенок увидит, как маме нравится творожок, у него появится к нему больше интереса. Кисломолочные продукты важная часть рациона, если кормить через слезы, есть вероятность, что в дальнейшем у ребенка будет психологический отказ.
3. Так же важно на первом году жизни познакомиться ребенка со всеми аллергенами кроме цельного молока (если в семье нет сильных пищевых аллергий).
Марина Андреевна, спасибо за развернутый ответ и рекомендации.
Стул ежедневный (1-2раза), в прошлом месяце набрали аж 500 гр, в этом будет много меньше (полагаю в том числе из-за курса массажа и наших новых умелок - вставания у опоры , которые продолжаем осваивать).
Все аллергены до года - это что? Глютеновые каши (типа овсяная), рыба, яйцо. Что-то еще рекомендуете?
Интересует также, когда начинать вводить кусочковую пищу? Пока у нас пюрехи гомогенизированные, мясные пюре развожу смесью пожиже, иначе срыгивает.
Вроде нет пищевых аллергий в семье
К основным аллергенам относят яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, пшеницу, кунжут и сою (так же молоко, но его рекомендовано с года).
Касательно кусочков, в настоящее время существует несколько взглядов на этот вопрос: некоторые рекомендуют самоприкорм с кусочками уже с 6 месяцев, кто-то рекомендует кусочки с 8-10 месяцев. На самом деле все очень индивидуально. Некоторые детки испытывают больший интерес к кусочкам (главное в безопасной подаче, не должно быть твердых, круглых и гладких кусочков например, целые ягоды винограда (их режут), неизмельченного ореха и др. ), другие дети от кусочков будут испытывать рвотный рефлекс или давиться. Ответ подскажет сам малыш при попытке дат ему кусочек.
Снижение темпов набора массы тела на фоне возросшей активности - норма.
Марина Андреевна, спасибо за уточнение.
Пока за взрослыми продуктами не тянется сам, когда мы кушаем. Просто внимательно наблюдает, что мы едим и как. Иногда подношу продукт или мисочку с продуктом, он может запустить руку, чтоб потрогать, но в рот не тянет. С одной стороны немного страшно давать кусочки, вдруг подавится, с другой - не хочется упустить так сказать момент. Пока будем наблюдать тогда.
Принятый ответ
Малыш действительно может подавиться, для этого рекомендуется давать безопасную подачу, а так же посмотреть видео по тому, как помочь ребенку, если он подавился. Это может произойти с ребенком любого возраста. Прикосновение к еде - первый этап привыкание к ней (запах, текстуры). Чем больше ребенок будет трогать, тем больше вероятность, что он к ней привыкнет и получится ввести в рацион.
Здравствуйте. Чтобы ребёнок был сыт и хватало ферментов для переваривания пищи, кормить рекомендую дробно малыми порциями. Кашу со сливочным маслом - поддерживаю полностью, можно плавно подключать другие продукты. Эффективно поить ребёнка 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бебивита, Семпер, Леовит, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием, заодно это работает как мини-прикорм – начинать с пол чайной ложечки и ферментам для адаптации и в целом для работы нужна вода – это белковые структуры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю Вас за обратную связь! По поводу дробно малыми порциями: нам пока оставлять все 6 приёмов пищи?
Водичку сын любит, с учетом ночных допаиваний у нас так примерно и получается за сутки по объему. Про детские чаи поняла рекомендацию.
Что скажете про сроки введения кусочковой пищи?
Принятый ответ
да, пока оставлять 6 приемов. Пищу кусочками уже можно пробовать.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20229 ответов
- 10 Октября 20225 ответов
- 25 Июля 202331 ответ
- 17 Августа 20233 ответа