Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма аллергическая
Добрый день! Помогите разобраться, случилась такая проблема. С июня по серединую июля мучал силтный кашель, сначала сухой, но изнуряющий, потом становился влажный. Лечилась под наблюдением терапевта, потом пульмонолога. В середине июля в легких все забулькало, засвистело, отекли гайморовы пазухи, начался гайморит ко всему этому. Положили в стационар, прокапали 5 дней дексаметазона, отеки пазух ушли, кашель уменьшился и в августе прошел. Проходила спирометрию до стационара - результат приложила, общий lgE 160, тоже сдавала в период кашля сильного. Выписали принимать длительно мотелар, ну и всякие ингаляции, поставили астму. Пошла в сентябре к аллергологу. Сдала мнгаляционную панель - все в норме, аллергий нет. Но, бывает и сейчас, на ровном месте, нехватает воздуха, в груди все сжимается, хочется сделать глубокий вдох, а воздух не проходит глубже. Минут 40 может быть такое, потом отпускает, начинается кашель с мокротой и тоже проходит. Связать с каким-то аллергеном не мооу, рандомные состояния, чаще возникают днем или перед сном, если много где похожу, подвигаюсь. Куда дальше копать? Что это, астма ли это вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Характерные респираторные симптомы БА:
хрипы, одышка, кашель, стеснение в груди
симптомы часто усиливаются ночью или рано утром;
симптомы меняются со временем и по интенсивности;
симптомы вызваны вирусными инфекциями (простудой), физическими упражнениями, воздействием аллергенов, изменениями погоды, смехом или раздражителями, такими как выхлопные газы автомобилей, дым или сильные запахи.
Основными критериями диагностики БА являются :
Положительный бронходилатационный тест (проба на реверсивность, проба с бронхолитиком): прирост ОФВ1≥12% и при этом абсолютный прирост составляет 200 мл и более после ингаляции 200-400 мкг сальбутамола.
Для дообследования и дифференциальной диагностики рекомендуется: проведение ФГДС и консультации гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ, рентген и/или КТ придаточных пазух носа, грудной клетки, консультация ЛОР-врача,Консультация кардиолога для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы , консультация невролога и психотерапевта для исключения панических атак.
Всего доброго!
Светлана Владимировна, добрый день, спасибо за ответ. Панических атак точно нет, с ЖКТ тоже проблем нет и не было никогда. Спирометрию проводили, с бронхолитиком, проводили при сильном кашле, поэтому результаты я так понимаю не лучший получился. Экг делали, тоже проблем не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте,Людмила.
Ваши симптомы и показатели спирографии характерны для бронхиальной астмы.
При назначении базисной терапии в виде ингаляторов лечение проводится не менее 3 месяцев с постепенным снижением дозы и оценкой состояния(если при снижении дозы состояние ухудшилось -возвращаются к прежней дозировке с удлинением курса лечения).
При постановке диагноза БА рекомендуется обследование для исключения респираторного хламидиоза и микоплазмоза как возможной причины -назначается анализ ПЦР крови или слюны на хламидию пневмонии и микоплазму пневмонии.
В аллергодиагностике не сделана панель сорных трав -полынь,лебеда,амброзия(они пылят с середины июля до конца августа).
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо за пояснение. Да, обратила внимание, что сложно дышать, не отдышка, а сдавленность появляется, в помещении после уборки с дезсредствами, с отдушками хвои, сложно находится в помещении с деревом из сосны, если дерево еще не обработано ничем, запах сосны присутствует. Но и просто спонтанное сдавливаение происходит, проходит само, ничем не брызгаю в этот момент, редко фостер могу пшикнуть, было два раза, когда сдавленность усиливалась до появления боли при в дохе. Это было просто дома, никаких фактов, запахов не было. Но меня смущает, что я не аллергик и все это появилось резко, кстати, после посещения соснового леса.
Возможно,аллергодиагностика недостаточно информативна.
Есть ещё аллергочип Аleх 2 -в нем 300 аллергокомпонентов, этот анализ существенно дороже но считается золотым стандартом аллергодиагностики.
Резкие запахи,дезсредства, физические нагрузки являются провоцирующими факторами при бронхиальной астме.
Принятый ответ
Людмила здравствуйте, учитывая данные спирометрии и проведенной пробы с бронхолитиком, а также и ваши жалобы, данное состояние характерно для бронхиальной астмы, не всегда существует один причинно-значимый аллерген (например цветение сорных трав или деревьев), очень часто затрудненное свистящее дыхание и одышка могут возникать при резких запахах (например табачный дым или духи или лако-красочные изделия). В данной ситуации подбирается базисная терапия курсом минимум на три месяца (симбикорт 4,5/160мкг например) под контролем аллерголога или пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 11 часов назад14 ответов
- Вчера в 16:2419 ответов
- Вчера в 14:297 ответов