Что вас беспокоит?
Какое лечение гипоплазия левой почки, пиелоэктазия слева
Ребенок (девочка) 5 лет. На узи поставили гипоплазию левой почки, пиелоэктазия слева. Какое дальше возможно лечение, диагностика? На сколько опасный диагноз и как влияет на дальнейшую жизнедеятельность? Также врач, проводивший узи, под вопросом поставил возможный рефлюкс (в заключении не написано).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипоплазия - это недоразвитие почки.
Но по указанным размерам на УЗИ, нельзя сказать, что наблюдается гипоплазия. Такие размеры почки уместны для девочки в возрасте 5 лет.
Но мы наблюдаем ассиметрию: почек правая больше левой. Но чаще всего встречается, что правая почка больше левой на 2-5мм, Кроме того, ребенок растет и почки растут, необходимо будет контролировать их размеры по УЗИ в динамике.
В таком случае было бы верным:
- проверить почечную функцию: биохимиический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, цистатин С, общий белок, общий холестерин, глюкозу
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- и переделать УЗИ почек в другом лечебном учреждении и у другого специалиста для получения альтернативного мнения
Увидела, что вы приложили общий анализ мочи и общий анализ крови. По общему анализу мочи не наблюдается признаков воспаления (бактерии и лейкоциты не выявлены).
Валерия Олеговна, добрый день. Спасибо за Ваш отклик. Приложила последнюю выписку с биохимией. Патология с почками была внутриутробная, но два года назад нас сняли с учета. Сейчас диагностику проходили в целях профиклактики, на которой выявлены такие результаты.
Можете уточнить, какая именно патология была внутриутробно?
Почечная функция хорошая: результаты креатинина, мочевины, мочевой кислоты в пределах рефереснных значений.
Потому, как писала выше, было бы верным именно переделать УЗИ в другом лечебном учреждении для получения альтернативного мнения.
Валерия Олеговна, в 38 недель пиелоэктазия правой почки, гидронефроз левой почки, мегауретр слева.
Поняла, из-за перенесенного гидронефроза слева и мегауретра слева левая почка может отставать в размерах.
Конечно, в таких случаях показано динамическое наблюдение.
Если левая почка не будет справляться в полной мере с нагрузкой, правая будет брать на себя ее функцию и компенсаторно увеличиваться в размерах. Потому и эффективны, и показательны динамические наблюдения. Те же исследования, что я написала в первом сообщении, показательны каждые 3 месяца. И в выписке нет результата цистатина С, его было бы верным сдать. Он первым из всех показателей отражает нарушение почечной функции, если таковое есть.
Валерия Олеговна, спасибо большое за разъяснения. Анализ на цистатин С никогда не назначали нам, даже не знала о таком. Его можно сдать самостоятельно или только в режиме стационара?
Можно сдать самостоятельно. Это биохимический анализ крови на цистатин С.
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы соответствуют норме. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет. По УЗИ имеется разница в размерах почек, причём слева лоханка существенно больше нормы. В таких случаях рекомендуют проведение дообследования - цистографии и урографии, биохимического анализа крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб). По результатам обследования определяют тактику лечения и прогноз. Пока что показано соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2,5 часа во время бодрствования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикреплённой информации у ребёнка внутриутробно диагностировано пиелоэктазия справа, гидронефроз и мегауретер слева. Было ли оперативное лечение?
Гипоплазия может быть следствием гидронефроза слева (по анамнезу).
По данным УЗИ почек гипоплазия левой почки, однако в размерах она уменьшена совсем не критично, обращает на себя внимание расширенная лоханка слева (требуется оценка в динамике). Мочевой пузырь наполнен избыточное, обьем остаточной мочи превышает 10 мл (17 мл) - может быть признаком гипотоничного мочевого пузыря.
Так как по УЗИ есть достаточная моча, напоминайте ребёнку о походе в туалет. Не лишним будет ведение дневника мочеиспускания ( 2 дня наблюдения. Время, количество мочи, высота позыва).
Исходя из всех имеющихся данных на данный момент острого воспалительного процесса нет, требуется наблюдение уролога, оценка УЗИ в динамике. Для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят цистографию с контрастом в условиях стационара. Исследование проводится на фоне полного здоровья, с хорошими анализам крови и мочи. При подтверждении рефлюкса, урологом может быть рекомендовано либо динамическое наблюдение, либо оперативная эндоскопически коррекция.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад1 ответ
- Вчера в 10:109 ответов
- Вчера в 10:044 ответа