Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3675555

Что вас беспокоит?

Замена гормонов

Сидела на КОК много лет из-за обсыпания прыщами, выпадения волос и излишней волосистости лица, 05.08.2025 бросила принимать из-за операции. Сейчас все симптомы вернулись, но принимать КОК опять уже боюсь, т.к. я курящая и возраст 46 лет, врачи пугают тромбозом. Самое интересное, что при всех моих симптомах ранее, перед применением КОК, я сдавала анализы на тестостерон и еще какие-то гормоны, уже не помню, но все было в идеальной норме. Подскажите пожалуйста: 1. Чем можно пролечить кроме КОК такие симптомы, как угревая сыпь, выпадение и жирность волос, излишняя волосистость лица. 2. Какие анализы сдать, чтобы понять из-за чего вышеперечисленное 3. Если анализы, как и раньше будут в норме, что делать дальше.

Курящая
46 лет
28 Сентября 2025·Просмотров: 99·Марина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение симптомов гиперандрогении (как выпадение волос, акне) требует комплексного подхода, а не только комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Первым шагом рекомендуют углубленную диагностику. Необходимо сдать анализ крови на гормоны 2-5 день мц: общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, а также ферритин и витамин D для исключения других причин выпадения волос. Требуется УЗИ органов малого таза для оценки яичников.
При гипеандрогении возможно рассмотреть антиандрогенный препарат (например, спиронолактон в индивидуальной дозировке), но только после исключения противопоказаний и под строгим контролем врача.
Если же анализы будут в норме то требуется также консультация дерматолога/трихолога, так как иногда данные причины могут быть особенностью работы сальных желез.

КОК насколько я понимаю работает на гормональном уровне и принимала я их на протяжении лет 15 потому-что помогали, разве это не исключает причину в особенности работы сальных желёз?

Исключает, но причина может быть как повышение уровня тестостерона надпочечниками или яичниками. Если же показатели андрогенов находятся в норме, но вероятно причина сальности не связаны с уровнем гормонов а являются особенностью секреции сальных желез, в таком случае возможен дерматологический подход в лечении акне применением местных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется прежде всего провести гормональное обследование , для этого следует сдать кров на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ андрогенный профиль, кортизол , АКТГ и сделать УЗИ малого таза, щитовидной железы и надпочечников, пройти консультацию гастроэнтеролога (желательно очно) , так как кожные проблемы могут быть связаны с дисфункцией органов ЖКТ, и исключить дефициты (ферритин и витамин Д), как будут готовы результаты обследования , присылайте , дам рекомендации.

Подскажите пожалуйста, такие анализы сдаются в какой определённый период цикла?

Да, эти анализы рекомендуется сдавать на 3-5 день менструального цикла.

Принятый ответ

Здравствуйте, зачастую подобные проявления могут отмечаться при синдроме поликистозных яичников. Для него характерно нарушение цикла в виде задержек, проявления гиперандрогении в виде акне, повышенного выпадения волос с головы, повышение роста волос на теле. В подобных ситуациях обычно проводят оценку уровня гормонов на второй – пятый день менструального цикла. Оценивают обычно такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов, АМГ. Также важно оценивать строение яичников, при СПКЯ обычной отмечается их увеличение или мультифолликулярное строение. Обычно узи проводят на 5-7 день менструального цикла. Для купирования проявлений повышения уровня мужских половых гормонов, при невозможности приема комбинированных оральных контрацептивов, иногда применяют препараты с антиандрогенным действием, например верошпирон. Так же важным еще является работа с дерматологом для подбора наружных средств терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Данные клинические проявления характерны для гиперандрогении
В такой ситуации рекомендуется исключить синдром поликистозных яичников
Пройти дообследование на гормональный профиль
Лечение должно быть комплексное
Консультация дерматовенеролога и подбор терапии
Для снижения уровня андрогенов при невозможности понимать гормоны может быть назначены препарат верошпирон

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.