Что вас беспокоит?
Прием сульфасалазина
Добрый день. У мужа Бехтерева 20 с лишним лет. До июля пил аркоксию 60 мг. Стали ныть колени. На узи немного жидкости. Врач выписывает сульфу и нимесил 200мг. Набирает максимальную дозу сульфы 4 таблетки. Суставы лучше, но общее состояние не очень: повышается давление, кружится голова, мутит. Бросает все пить и опять возвращается к аркоксии. И суставы опять начинают ныть. Как понять от чего идет побочка от сульфы или нимесила и можно ли перейти на схему сульфы с аркоксией? И к сульфе возвращаться опять постепенно или можно сразу с 4 таблеток? (Сульфу бросил нкделю назад)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом можно рассмотреть такой вариант действительно, оставить аркоксию (обычно при спондилоартритах, артритах рекомендуют дозу 90мг в день) и вернуть сульфасалазин, нужно понять на каком этапе лечения появились побочные проявления, так как дозу повышали еженедельно, с одной табл до 4х, нужно понять на каком этапе присоединились эти симптомы, так же после достижения дозы 2гр в сутки сульфасалазина рекомендуется контроль анализов крови и мочи для оценки переносимости и решения вопроса продолжения терапии.
Опять же, повышение АД, головокружение могут быть связаны с неконтролируемой гипертонией? Есть ли сопутствующие заболевания хронические? Препараты еще какие либо принимает? Проблемы в шейном отделе?
Анастасия Вячеславовна, спасибо, что откликнулись. Добрый день. До приема сульфы и нимесила давление было в норме, никогда не повышалось. А тут уже пятый день 140 на 100, при обычном 110 на 70. Надо же сбивать? А чем? Из сопутствующих-удален желчный. Такое самочувствие началось с максимальной дозы сульфы.
Поняла, Татьяна, дело в том что сердечно сосудистые проблемы могут появляться у людей с аутоиммунными заболеваниями, например если прогрессирует спондилоартрит (болезнь Бехтерева), то вполне возможно что присоединились и сосудистые проблемы, просто нужно сообщить об этом на очном приеме, проконсультироваться с кардиологом, пройти дообследование, на прием нпвп тоже может реагировать артериальное давление, плюс на болевой синдром так же может повышаться АД, здесь конечно сложно точно определить, но следует пройти дообследование и вести дневник АД, я бы порекомендовала сделать контрольные анализы сначала а потом уже определиться с возобновлением сульфасалазина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результат узи коленных суставов. Помимо них ещё суставы какие то беспокоят?
Раньше давление повышалось? До приема сульфасалазина и нимесила? Какие то препараты принимает постоянно ещё?
На какой дозировке сульфасалазина заметили ухудшение состояния? Анализы последние сможете прикрепить? Биохимия интересует и ОАК.
В целом можно использовать аркоксиа + сульыасалазин,но важно понять такая реакция на сульфасалазин ли или на нимесил или вообще но на то и не на другое,а совпадение,связанное с чем то иным. Возврат на сульфасалазин желательно опять начинать с 500 мг/сут,наблюдая за состоянием
Принятый ответ
Добрый день!
Целесообразнее всего оставить эффективную дозу сульфасалазина (2 грамма - 4 таблетки) и заменить НПВП (если подходит аркоксия - оставьте ее). Оценка состояния и контроль анализов через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае целесообразно начать прием сульфасалазина с аркоксией. И проследить за самочувствием. Если в течении недели уже не принимает СС, то наращивать дозировку нужно постепенно с 500 мг в сутки. Это позволит определить, была ли такая реакция на нимесулид или же на фоне повышения дозировки сульфасалазина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на аркоксиа нет аллергии, то можно сочетать с сульфасалазином, что касаемо сульфасалазина рекомендуется с 500мг по схеме повышать дозировку( посмотреть, вышеописанные симптомы из-за сульфасалазина или нет).
Контроль после начала лечения через 2-4 недели.
Будьте здоровы!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад19 ответов
- Вчера в 13:1010 ответов
- Вчера в 06:349 ответов
- Вчера в 00:457 ответов