Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3678349

Что вас беспокоит?

Сильная боль после замены тазобедренного сустава

Добрый день! Маме сделали операцию 02.09 по замене тазобедренного сустава. На рентгене все хорошо, новый делать через месяц. Но у нее болит очень сильно нога, именно, ночью, она не может спать. Днем все нормально, а ночью начинается сильная боль. Именно ночью. От обезболивающего уже отказалась, так как сильно бьëт на больной желудок. Скажите, нормально ли это что боль сильная продолжается спустя месяц только по ночам?

Желудок
58 лет
29 Сентября 2025·Просмотров: 3003·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ночные боли после эндопротезирования с учётом нормального рентгена, говорят о тендините сухожилий и лигаментите связок сустава.
За ночь скапливается воспалительная жидкость и начинаются боли.
Днём ходьбой воспалительная жидкость разгоняются по тканям и боли проходят.
Возможно, это воспаление наступило из-за перегрузки, но чаще в ранние сроки после операции оно является следствием хирургического вмешательства.

Обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём ком пресс с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно, если есть боли при ходьбе.

Константин Эдуардович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория, вероятнее всего идет воспаление в сухожильного связочной системе, днем из за активности состав жидкости меняется, ночью боль обостряется, обычно так.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

- терафлекс капс 1 к 3 /р д

Снизить активность! Убрать перенапряжение! Нормировать ходьбу! Использовать трость!

Юлия Сергеевна, спасибо!

Скорейшего восстановления!

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите все рентген. снимки, заключения и выписки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Станислав, спасибо, прикрепила

Возможны три варианта возникновения болей.
1. Слишком утоплена ножка эндопротеза и большой вертел упирается в головку и возможно в вертлужную впадину.
2. Эндопротез закусывает часть синовиальной оболочки с возникновением болей.
3. Возможно имеется скрытая глубокая инфекция в послеоперационной ране.
Все эти причины Ваш лечащий врач должен отвергнуть или подтвердить.

Принятый ответ

Здравствуйте
После эндопротезирования тазобедренного сустава ночные боли через месяц встречаются довольно часто. Обычно это связано не с самим протезом, а с мягкими тканями вокруг -сухожилиями и связками, которые были травмированы при операции и еще восстанавливаются. Ночью человек долго находится без движения, жидкость и воспалительные вещества скапливаются в тканях, поэтому боль может усиливаться. Днем, когда идет движение и нагрузка, кровообращение улучшается, отек уходит, и дискомфорт стихает

С учетом описанной картины можно предположить воспаление сухожилий или напряжение мышц в зоне операции. Еще один возможный вариант это проявления нейропатической боли, когда раздражаются нервные окончания. Такое течение не всегда указывает на осложнение, особенно если рентген показывает правильное положение протеза

В подобных случаях обычно рекомендуют щадящий режим нагрузок с временным возвращением к трости, физиотерапию (например, фонофорез или магнитотерапию), лечебную гимнастику для мягкой разработки сустава и препаратов для уменьшения воспаления и защиты желудка. Иногда полезны миорелаксанты для снятия мышечного спазма и витамины группы б для нервных волокон

Принятый ответ

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.Послеоперационная боль
после эндопротезирования тазобедренного сустава по результатам исследований наблюдается у 20% процентов пациентов.
Причины:
-образование мелких оссификатов в области оперативного вмешательства после операции в области сухожилий и связок,которые раздражают данные структуры
-трохантерит (хроническое воспаление области большого вертела)
- неврологическая (изменения в позвоночнике и длительный болевой синдром до операции)
По стоянию эндопротеза у вас вроде все норм.
Остаются вот эти причины.
Лечение этого болевого синдрома консервативное,основной упор на лфк и физиолечение.
-прием НПВС
-ударно-волновая терапия (до 6 сеансов)
-криотерапия
-лечебная физкультура с реабилитологом.
-иглорефлексотерапия
-чрескожная электронейростимуляция
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.