Что вас беспокоит?
Боли в правой части живота по центру
Здравствуйте, в последние 3 недели были непроходящие боли в животе. Болело в области правее пупка и чуть ниже. Ставили СРК 3 года назад, тогда боли были в области желудка, но по фгдс не было даже гастрита. Все 3 недели пила тримедат и пробиолог срк, но особо не помогало. Боли не беспокоят только ночью или когда ложусь на левый бок, если лечь на правый, то есть неприятное ощущение давления. Все анализы прикрепляю внизу. Выполнила узи ОБП, там всё в порядке, кроме желчного - деформация в заключении, утолщение стенок желчного без взвеси. Смущает в анализах фекальный кальпротектин, но перед сдачей анализа у меня была мигрень, 2 дня подряд пила ибупрофен в большой дозировке, магний Б6 таблетки принимала так же. Могло ли это сказаться на результате? Кроме того, ставлю уколы квинсенты в дозировке 0,5 для сдерживания уровня сахара и похудения. В принципе с повышения дозы до 1 ед и началась боль в животе, пришлось уйти снова на 0,5 и дискомфорт немного уменьшился. Нужно ли делать ФКС? У меня есть тревожное расстройство и такие процедуры для меня очень тяжелые, у меня панические атаки от мрт случаются, а про эту процедуру вообще молчу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение кальпротектина говорит о наличии воспаления в кишечнике, вместе с тем действительно ибупрофен мог вызвать повышение кальпротектина, поэтому анализ следует пересдать; если по результатам повторного анализа кальпротектин будет повышен, то в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить - колоноскопию.
Вероятная причина повышения билирубина - нарушение оттока желчи ввиду деформации желчного пузыря, в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать часто небольшими порциями) или пьёте воду (воду пить теплую или комнатной температуры), тем чаще сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан 250 мг по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.
По результатам копрограммы вероятен гастрит с пониженной кислотностью (или прием ИПП, например омепразола перед сдачей анализа) и недостаток желчи вероятно из-за деформации желчного пузыря.
Кстати, по результатам копрограммы признаков воспаления в кишечнике - нет, что дает некоторую надежду, что повторный кальпротектин будет в норме.
Сергей Николаевич, фгдс делала, не было ничего, с желудком вообще проблем не бывает. Но когда делали, то прям показывали мне, что желчь повсюду была. С желчным всегда проблемы, билирубин очень высокий, если выжу, что склеры желтеют, пропиваю корвалол и проходит. Урсосан пить не могу, жуткая диарея, будто желчью (по цвету) и потом все кишки болят, будто ожог. При СРК не может повышаться так показатель?
Принятый ответ
При СРК кальпротектин - не повышается.
Здравствуйте, Ксения. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов, прокомментирую важные моменты.
1. Увеличена "плохая" фракция холестерина. Учитывая возраст и показатели остальных фракций, на данный момент это не критично, однако я в таких случаях рекомендую пересмотреть рацион. Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
2. Фракции билирубина хорошие, небольшое повышение общего билирубина наиболее вероятно доброкачественное, преходящее. Этот показатель и УЗИ брюшной полости наблюдают в динамике.
3. Кальпротектин умеренно повышен. Прием НПВС мог и скорее всего повлиял на его уровень. Однако сомнительно, что такие показатели только лишь из-за одного ибупрофена. К сожалению, в таких случаях результат не очень достоверный и требует уточнения.
Что касается квинсенты, она может и наиболее вероятно вызывает дискомфорт в животе. Это подтверждается улучшением состояния при уменьшении дозировки. Однако, учитывая повышение кальпротектина, мы обязаны исключить органическую патологию кишки, в частности ВЗК.
в таких случаях я бы рекомендовала:
1. Повторно сдать кальпротектин ВНЕ приема НПВС (оптимально выждать хотя бы 10-14 дней после последнего приема)
2. При сохранении высокого кальпротектина обсудить с гастроэнтерологом возможность фкс под седацией. При этом боль не ощущается
3. По поводу купирования мигрени возможно проконсультироваться с неврологом для подбора более современных препаратов, например, из группы триптанов. Чтобы не принимать высокие дозы НПВС
Фатима Зауровна, холестерин у меня всегда такой, хотя я строго соблюдаю диету, по причине преддиабета. Билирубин обычно тоже всегда высокий, был месяц назад повышен за счет прямой фракции, снизила корвалолом. Ибупрофен принимаю очень часто, вместе со спазмалгоном, только так купируется боль. Плюс недавно пропивала нимесил и ыитамины группы В, в связи с болями в пояснице (грыжа в поясничном отделе). Запишусь на колоноскопию под седацией, спасибо
Принятый ответ
Поняла вас
Частый прием (более 10 дней в месяц) не рекомендуется, это может привести к ухудшению течения мигрени. Если приходится принимать чаще 10 дней в месяц, то рекомендуется с неврологом рассмотреть профилактическую терапию или другое купирование, например, триптаном
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с повышением кальпротектина вероятнее связана с воспалительной реакцией организма. Обычно при такой ситуации рекомендуют колоноскопию
Алексей Юрьевич, это может быть что-то серьёзное? Онкология или НЯК, Крона? Насколько срочно нужно выполнить колоноскопию?
Здравствуйте. Билирубин немного повышен - это деформация желчного пузыря. Кальпротектин - является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки - это маркер воспаления в кишечнике. Рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию -стандарт диагностики целиакии (на непереносимость глютена). Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока в острый период тоже рeкoмeндую отменить. Глютен склеивает ворсинки эпителия кишечника, если его некому переваривать, то он оказывается токсином - превращается в яд. Нет, Ибупрофен если при курсовом применении в большой дозировке и провоцирует гастротоксичность, то не до таких цифр - максимум 80-100, а у нас ФК выше 200. Стул если жидкий водяной, пенистый, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в каждый молочный продукт ферментируем ждём до 5 минут и кушаем, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол их можно капать прямо в рот.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим жалобам и результаты проведнных обследований, в проведение ФКС на данный момент нет необходимости. Такие жалобы могут быть характерны для функционального расстройства кишечника, также могут обусловлены использованием Квисенты
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20152 ответа
- 14 Ноября 20151 ответ
- 25 Декабря 20161 ответ
- 5 Апреля 20171 ответ