Что вас беспокоит?
Амлодипин - отеки ног (лодыжек)
Здравствуйте. Вот уже на протяжении 4-ёх лет принимаю амлодипин. Схема такая утром Лориста 100, вечером амлодипин 5, но вот как пару недель стала принимать амлодипин 10, так как давление стало немного прыгать. (100/140). Но очень отекают лодыжки. Может быть сменить препараты? Я живу в маленьком городке на Сахалине.. Врачи тут, лечат по старинке так сказать.. А хотелось бы принимать препараты без побочных явлений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Отеки лодыжек - это классический и очень частый побочный эффект амлодипина, который носит дозозависимый характер
То есть при приеме 5 мг отеков могло не быть вовсе, а при повышении до 10 мг они проявились в полной мере
Механизм связан с тем, что препарат эффективно расширяет артерии, но не влияет на отводящие, из-за чего часть плазмы крови под давлением просачивается в мягкие ткани ног, это чисто механическое действие препарата
Лозартан плюс Амлодипин - хорошая схема, но при появлении отеков рекомендует заменить Амлодипин на Лерканидипин 20 мг - они эквивалентны
Нижнее давление 100 мм рт. ст. указывает на недостаточный контроль гипертонии, но решать эту проблему лучше не увеличением дозы препарата, а добавлением третьего компонента в малых дозах - эьо дает меньше побочных эффектов
Обычно рекомендуют добавить диуретик индапамид 1.5 мг
Индапамид мягко снижает давление, усиливает действие лозартана и помогает уменьшить задержку жидкости
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
Вероника Андреевна, Отёки с самого начала применения амлодипина в дозе 5 мг. Индапамид был ранее в схеме.. До появления такой проблемы как ГА мочевого пузыря. Это отдельная история. Пришлось убрать индапамид. Мочеотхождение было и так очень активным.
Принятый ответ
Поняла Вас
В таком случае рекомендуют замену амлодипина 10 мг на лерканидипин в дозировке 20 мг (вечером)
Далее в течение двух недель отслеживают уровни давление по дневнику
При недостаточном эффекте по давлению заменяют Лозартан на более современный телмисартан 40 мг
Лозартан действует менее 24 часов , а телмисартан более суток поддерживает давление
Вероника Андреевна,
Елена , здравствуйте
📌Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов
Он расслабляет мышцы сосудов, заставляя их расширяться. Но он расширяет артериолы - это сосуды, приносящие кровь к тканям , но почти не влияет на венулы - сосуды, отводящие кровь. И, как результат, крови в капилляры ног притекает много и легко, а оттекает она с прежней скоростью. В капиллярах повышается давление - равно отек
При отеках на фоне амлодипина НЕ назначают мочегонные, нужно менять схему терапии
Обычно рассматривают замену Амлодипина на Лерканидипин
📌Лерканидипин - это препарат того же класса , но 3 поколения . Он сбалансировано расширяет и приносящие, и отводящие сосуды. Давление в капиллярах не растет, жидкость не выходит в ткани
Лерканидипин снижает давление так же эффективно, как амлодипин, но вызывает отеки крайне редко. Обычно используется дозировка 10 или 20 мг
Если давление на «двойной» схеме Лориста + Амлодипин все еще 140 и 100, рассматривают третий препарат, обычно это Индапамид 2,5 мг
То есть первый вариант : утром Лориста, вечер - Лерканидипин 20 мг
Второй вариант : вернуться на Амлодипин 5 мг , оставить Лористу 100 мг. Добавить утром Индапамид 2,5 мг
На Сахалине много рыбы , если потребляете много соли, лекарства работают хуже, а отеки сильнее. Важно ограничение соли до 5 г в сутки🙏
Юлия Валерьевна, Отёки с самого начала применения амлодипина в дозе 5 мг. Индапамид был ранее в схеме.. До появления такой проблемы как ГА мочевого пузыря. Это отдельная история. Пришлось убрать индапамид. Мочеотхождение было и так очень активным.
Принятый ответ
В таком случае выбираем Лерканидипин
Как я писала выше , Лерканидипин расширяет сосуды равномернее. Частота отеков на нем значительно ниже , по разным данным, на 50-90% реже , чем на амлодипине
Лерканидипин не обладает мочегонным эффектом и не влияет на частоту мочеиспускания
Также исследования показывают, что он даже лучше защищает почечные клубочки , чем амлодипин, расширяя именно те сосуды , которые выводят кровь из почки, снижая внутрипочечное давление
Лористу оставить 100 мг утром и ли рассмотреть замену на Телпрес без мочегонного ( без +, он эффективнее держит давление в течение суток )
Леркамен начать с 10 мг вечером, с возможным увеличением до 20 мг через 2 недели, если давление не стабилизируется
Здравствуйте ! Действительно при применении амлодипина или повышении дозировки амлодипина может встречаться такой побочный эффект как отек лодыжек .
В таких случаях обычно рекомендуется заменить препарат на лерканидипин в эквивалентной дозировке 20 мг .
Также рекомендуется вести дневник артериального давления в течение 10 дней после смены препарата для определения достаточности контроля артериального давления .
Если давление продолжает быть более 140/90 мм рт ст то рекомендуется в таких случаях добавить на утренний прием индапамид 1.5 мг или заменить лористу на лористу Н 50+ 12.5 мг .
Здравствуйте. Длительный приём амлодипина вместе с Лористой обычно безопасен, однако повышение дозы амлодипина с 5 до 10 мг часто вызывает побочные эффекты, в том числе выраженные отёки лодыжек. В таких случаях целесообразно обсудить с кардиологом или терапевтом корректировку терапии ,возможны варианты это сохранение амлодипина 5 мг с добавлением низкой дозы диуретика, замена амлодипина на другой блокатор кальциевых каналов например, фелодипин или подбор комбинированной схемы с другими антигипертензивными препаратами, чтобы снизить отёки и сохранить контроль давления. Самостоятельно менять дозу или препарат не рекомендуется. Оптимальная схема подбирается индивидуально с учётом давления, переносимости и сопутствующих заболеваний.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие проявления могут быть связаны с повышением дозировки Амлодипина, это характерно
Для коррекции терапии уточните пожалуйста, какие цифры давления и пульса. В идеале результаты ведения дневника давления
В таких случаях рассматриваем замену как базового препарата утреннего, так и замену Амлодипина, например, на леркамен. Зависит от цифр давления и пульса
Изначально по какой причине увеличили дозировку?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Отеки лодыжек при приеме амлодипина -это классический дозозависимый побочный эффект. При дозировке 10 мг он встречается значительно чаще, чем при 5 мг. Это связано с тем, что препарат расширяет только артерии, из-за чего в капиллярах повышается давление и жидкость выходит в ткани.
Если вам хорошо помогает группа блокаторов кальциевых каналов, но мешают отеки, амлодипин часто заменяют на препараты более мягкого действия. Они так же эффективно снижают давление, но гораздо реже вызывают отеки, например препаратом выбора может быть Лерканидипин 10 мг вечером.
Также оставить Лористу 100 мг утром, Лерканидипин 10 мг вечером.
Также вести дневник ад в течение 2 недель под записать, а также:
1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 201810 ответов
- 18 Февраля 202219 ответов