Что вас беспокоит?
Температура после удаления желочного
Доброго времени суток уважаемые доктора. 7 суток назад сделала операцию по удалению желочного ларараскопией в плановом порядке. С первого дня операции поднялась температура до 37-37,1 и так она и держится. У меня скв и диабет 2 типа, еще сибр и срк. В стационаре капали 3 дня метрогил 3 р в день, клексан, кетонал. Больше антибиотик никакой не делали из за сибра ( диарея) Узи и кровь перед выпиской не сдавала Был дренаж на сутки, выделилось мл 5 его сняли, но жидкость еще не много выходила. Жалобы: не много тянет бок Температура 37-37,1 и слабость и сонливость Что предпринять? Нужны ли все таки антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталия.
Подобные жалобы возможны при нормальном течении раннего послеоперационного периода. Насторожить в таких случаях должны усиление болей в животе, повышение температуры тела выше 38С, покраснение кожи и гнойное отделяемое из ран.
Для полного спокойствия рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и общий анализ крови.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, покраснения нет, у меня какие то внутренние швы, снаружи как порезы просто без ниток. Эти порезав уже срослись не красные сухие.
Но вот температура и озноб так и не проходят
Боюсь осложнения пропустить
Может быть только метрогила не достаточно, доктор сказал что это для профилактики было.
А узи получается органов брюшной полости выполнить? И швов?
Если швы "спокойные", без признаков нагноения, то только УЗИ органов брюшной полости.
Операция была плановая, то есть вне воспаления, поэтому массивная антибактериальная терапия в таких случаях не назначается.
Но если беспокоит озноб, то лучше выполнить вышеперечисленные рекомендации. При наличии изменений в результатах обследования будет решаться вопрос о необходимости назначения антибиотиков.
Галина Николаевна, нужно ли для печени принимать эссенциале щас для поддержки? Щас пью креон 25 т три р в день перед едой, метеоспазмил, а вот нужно ли эссенциале подскажите пожалуйста?
Обычно не назначаем, если нет грубого поражения печени. Оно может проявляется желтушностью кожи и склер, обесцвечиванием кала, а также изменениями в биохимическом анализе крови.
Галина Николаевна, здравствуйте, сдала кровь и сделал узи, там гематома, что мне теперь делать?
Добрый вечер. Образование сравнительно небольшое 4*2,3см, но имеется взвесь. Она может быть как при обычных гематомах, так и при их инфицировании.
В анализе крови значимых воспалительных изменений нет.
Я бы порекомендовала очный осмотр хирургом, а также УЗИ в динамике через 2-3 дня и контроль температуры тела.
Галина Николаевна, как ее рассосать? Что предпринять кроме наблюдения? Есть препараты? И что теперь постоянно узи делать? Какая тактика ведения пациентов с такой гематомой подскажите пожалуйста
Специфических препаратов для растворения внутрибрюшных гематом нет. Со временем гематома самостоятельно уменьшается или заменяется рубцовой тканью.
Если гематома увеличивается или инфицируется, прибегают к операции по ее дренированию.
В остальных случаях при небольших гематомах, не влияющих на работу соседних органов, применяется выжидательная тактика.
Галина Николаевна, из за нее может быть температура 37-37,1?
Да, может быть.
Галина Николаевна, подскажите пожалуйста а если не будет динамки уменьшения Гематомы? Она обязательно должна уменьшаться?
Принятый ответ
Доброе утро. Главное, чтобы гематома не нарастала и не приобретала на УЗИ признаки абсцесса. Рассасывание обычно происходит длительное время.
Наталия, напоминаю Вам, что, согласно регламенту сайта, в общем вопросе можно задавать не более 3 дополнительных вопросов. Для вновь возникающих вопросов могу предложить Вам персональную консультацию. Благодарю за понимание.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, поняла, спасибо. Про три вопроса не знала. Сегодня обращусь к хирургу очно.
Здравствуйте. Температура 37–37,1 в течение недели после лапароскопической холецистэктомии может быть как реакцией организма на саму операцию, так и признаком воспаления. Учитывая ваши сопутствующие болезни — системное заболевание соединительной ткани, диабет, гипертония и СИБР — риск осложнений выше, а иммунный ответ может быть сглажен. Дренаж у вас стоял сутки, выделения были небольшие, но жидкость в брюшной полости могла оставаться, поэтому обычно на 5–7 день делают контрольное УЗИ. Тянущая боль, слабость и сонливость могут быть обычным явлением, но при такой температуре важно исключить скопление жидкости или желчи, инфицированную гематому, пневмонию или тромбоэмболию. Для этого нужно сдать общий анализ крови с С-реактивным белком, сделать УЗИ брюшной полости и, при необходимости, рентген лёгких или КТ грудной клетки. Антибиотики не назначают всем подряд после лапароскопии, их используют только при признаках инфекции. У вас пока нет явного показания, но решение можно принять только после обследования. Если температура поднимется выше 37,5–38, появятся озноб, усиливающаяся боль или пожелтение кожи и склер, нужно срочно обратиться в стационар. Сейчас оптимально завтра же сдать анализы крови, сделать УЗИ живота и показаться хирургу, желательно там, где оперировали. Самостоятельно начинать антибиотики без обследования не стоит.
Андрей, подскажите пожалуйста а как это называется, узи брюшной полости и швов? Так и называется?
Обычно для контроля после лапароскопической холецистэктомии назначают УЗИ органов брюшной полости. В описании врач ультразвуковой диагностики обязательно указывает состояние печени, желчных протоков, поджелудочной железы, наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости в зоне операции. Если нужно отдельно посмотреть область послеоперационных проколов, то можно попросить сделать УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки в проекции послеоперационных швов так видно, нет ли гематомы или инфильтрата.
Андрей, здравствуйте, сдала кровь и сделала узи, там гематома, что мне теперь делать?
По узи у вас выявлена гематома в проекции ложа желчного пузыря. Такое состояние после операции встречается достаточно часто и в большинстве случаев небольшая гематома рассасывается самостоятельно в течение 2–3 недель. Однако важно наблюдать за состоянием, так как есть риск нагноения или образования биломы. Поэтому в ближайшие 1–2 дня необходимо показаться хирургу, желательно тому, кто вас оперировал. Если гематома небольшая и нет признаков инфекции, обычно назначают наблюдение, щадящую диету, контрольное узи через 5–7 дней. Если же температура поднимется выше 37,5–38, появится озноб, усиление боли или изменения в анализах крови, тогда может потребоваться дренирование и назначение антибиотиков. Сейчас соблюдайте покой, не поднимайте тяжести, придерживайтесь диеты стол №5, ежедневно контролируйте температуру, сдайте общий анализ крови и срб. При резком ухудшении состояния или росте температуры выше 38 срочно обращайтесь в стационар.
Андрей, а то что дисперсная взвесь там? Это опасно? Щас была у хирурга он назначил все таки амоксиклав 1000 по 2 р в день, контроль узи и отправил к хирургу в стационар завтра где я оперировалась. Типа говорит что за взвесь мы не знаем.
Принятый ответ
Дисперсная взвесь в полости гематомы или в проекции ложа желчного пузыря чаще всего означает наличие мелких включений крови сгустков желчи или фибрина. Сама по себе эта находка не всегда опасна но она указывает на то что содержимое неоднородное и может служить питательной средой для бактерий. Именно поэтому врач назначил амоксиклав 1000 по 2 раза в день и контрольное узи а также направил вас к хирургу в стационар где вы оперировались. Опасность взвеси не в том что она есть а в том что при присоединении инфекции может образоваться абсцесс. Поэтому профилактическая тактика с антибиотиком и наблюдением правильная. Очень хорошо что завтра вы идете к своим хирургам так как они знают все детали операции и смогут принять решение наблюдать ли дальше или при необходимости дренировать.
Андрей, спасибо, спасибо вы очень хорошо все рассказали
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется сделать узи брюшной полости и осмотр ран. Если по узи все хорошо, раны без признаков воспаления, то такая температура это нормальная реакция, на операционную травму и восстановление тканей после хирургической агрессии.
Здоровья
Елизавета Александровна, подскажите пожалуйста а можно ли принимать ибуклин на ночь? И какие препараты можно принять чтоб поддержать организм и снизить возможное воспаление? Может все таки три дня пропить антибиотик?
Нет, принимать ничего дополнительно не нужно. Антибиотик назначается только при очном осмотре
Елизавета Александровна, здравствуйте, сдала кровь и сделал узи, там гематома, что мне теперь делать?
Обратиться к хирургу оперирующему, гематому можно отпунктировать
Елизавета Александровна, если не пунктировать? Что препдпринять для рассасывания? Ничего пунктировать он не будет, соседку выписал с гематомой.
Принятый ответ
Сначала нужно проконсультироваться, гематомы бывают разные. Препаратов для ее рассасывания нет, она лизируется самостоятельно, вопрос в взвеси, что может быть признаком инфицирования гематомы
Здравствуйте!
Такая температура, может быть нормальной реакцией на операцию. Но, учитывая наличие сопутствующей патологии, в таком случае рекомендуется: общий анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости. Если есть боль в проекции рекомендуется показаться хирургу очно, с целью осмотра ран.
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста результаты анализа, что можно предпринять?
Здравствуйте!
Значимых изменений в анализах нет. По данным УЗИ, определяется гематома, вероятнее всего температура из-за неё. Тактика в данном случае такая: обратиться очно к хирургу, который оперировал или лечащему врачу для осмотра, УЗИ в динамике через пару дней. Если будут признаки инфицирования, тогда показано дренирование данной гематомы
Добрый день. Субфебрильная температура (до 38град) после лапароскопической холецистэктомией может быть в норме.
Также такая температура может быть из-за воспаления в операционных ранах.
Рекомендуется проведение контрольного Узи брюшной полости, очный осмотр хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202425 ответов
- 31 Января 20255 ответов