Консультация терапевта /

Не могу кушать , тошнит , лихорадит — вопрос №2148057

315 просмотров

Доброго времени суток врачи .
Очень Рассчитываю на вашу помощь .
В апреле месяце был приступ , болело слева под ребрами , тошнило , живот надулся , рвало очень сильно . Забрали на скорой поставили диагноз острый панкреатит .

Лечили меня 12 дней ,8 дней полного голода , лечение было гардокс , антибиотики гинтамицин , дротаверин , глюкоза но улучшений как таковых , как похудел на 15 кг я не видел .

После выписки я начал уже свое обследование :
По фгдс поверхностный гастрит , рефлекс , гастродуоденит, недостаточность кардии
По узи взвесь в желточном с множественным кристаллами , поджелудочная диффузные изменения
Сделал рентген с барием поставили грыжу пищевода скользящую , пилороспазм ( на фгдс исключили )
Сдал МРТ , по МРТ только желочный изгиб и камень 5х7
10 числа сделали операцию по удалению желочного , на 5 день отпустили
Лечение дексилкнт 60
Дюспаталин
Креон
Альфазокс
Энтерол

Все вроде прекрасно , боль справа ушла , слева ушла , ничего не беспокоило как вдруг
Позавчера с утра поел геркулесовую кашу и банан , и у меня как будто пищеварение остановилось , появился ком в горле , какая-то непонятная отрыжка , я думал может полочка какая-то

На следующий день сходил на мр холанограыию
Результаты приложу
Под вечер съел только пюре , побоялся есть отварную грудку , начало всего сильно лихорадить , единичная колющая боль под левыми ребрами отступая 2-3 пальца , бурление , тошнота .
Поехал в больницу по анализам ничего не нашли .

Прошу подсказать , что со мной происходит , похудание дальше идет , сейчас добавилась еще сильная головная боль .
Сейчас повторяются симптомы как в апреле , будто опять острый панкреатит , но если анализы , узи , МРТ в норме , может ли поджелудочная давать так о себе знать .

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит , тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Сдавали анализ антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, не сдавал
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
устранить из питания продукты с овсом, пшеницей, рожью и ячменем на 2-3 месяца и понаблюдать за здоровьем.
Терапевт
Здравствуйте
У Вас высокий кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР выполняли? Какой стул? Боли опоясывающие или в одном месте?
По описанию есть проблемы в верхних отделах ЖКТ, нужно повторить ФГДС.
Сейчас что-то принимаете из препаратов?
Нужно сдать клинический анализ крови, срб, амилазу.

Нельзя исключить обострение ГЭРБ
Правил по модификации образа жизни при ГЭРБ придерживаетесь?

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, сибр не сдавал , т.к принимаю декселант , энтерол , креон ,
Клиент
Вероника Андреевна, стул хороший , коричневого цвета , единственное заметил , что в туалет хочется сразу после еды .
Боли как таковой нет , как будто щипание изнутри , и сковывание желудка в 5 утра каждый день .
Терапевт
Делайте ФГДС обязательно, узи брюшной полости, анализ крови свежий с срб
Нужно дифференцировать острый панкреатит, острую эрозию, для которой характерны такие утренние ранние боли
Клиент
Вероника Андреевна, а то что после операции прошло чуть больше 2 недель можно делать фгдс ?
Терапевт
Конечно, можно, по этому поводу не переживать.
Клиент
Вероника Андреевна, тогда вопрос сразу про колоноскопию , под наркозом ее можно делать после моей операции 10 мая ?
Терапевт
Да, можно, делайте
Клиент
Вероника Андреевна, как мне убрать дикую тошноту ? Мотилиум не помогает
Терапевт
Как пьете мотилиум? Нисколько не снижает проявление тошноты?
Клиент
Вероника Андреевна, за 15 минут до еды , нисколько
Терапевт
Попробуйте Ганатон 50 мг по 1 табл за 20 мин до еды 3 раза в день
Клиент
Вероника Андреевна, сегодня еще появилась очень горькая отрыжка
Терапевт
Это связано с этим забросом из желудка
Так же можно рассматривать как постхолецистэктомический синдром, который так и проявляется - отрыжка с горечью
Главное при этом синдроме – дробное питание. Частые приемы пищи (4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те же часы для лучшего оттока желчи, препятствуют не задержке.
Прием большого количества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлению боли жалобам на горькую отрыжку
Диета по столу 5а

И обследования пройти, которые выше написала
Клиент
Вероника Андреевна, я могу за место дюспоталина принимать тримедат ?
Терапевт
Да, можно по 1 табл 3 раза в день за 20-30 мин до еды
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Да, у вас идёт в кишечнике воспалительный процесс
Повышение альфа амилаза говорит о патологии в поджелудочной железе, если такие сильные боли , то рекомендую обратиться в приёмное отделение с последующей госпитализацией

Так же в моче есть изменения, рекомендую сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей и повторит анализ
Клиент
Димитрий Витальевич, а почему тогда эластаза кала в идеале , МРТ и мр холонаграыия в идеале , а дискомфорт есть ? И амилаза мочи повышена , сегодня сдал анализ , амилаза 446, в принципе в пределах допустимых значений .
На кт поджелудочной тоже нареканий нет , по узи тоже нареканий нет , по фгдс поверхностный гастрит , недостаточной кардии и рефлекс
Терапевт
А паралельно вы принимали фентнве препараты типа микразим, панкреатин, если нет, то значит ферментативная функция не пострадала
Почему сказал обратится в пдо, потому что у вас недавно была операция , и нужно провести визуальный осмотр на предмет осложнений
Клиент
Димитрий Витальевич, креон 25 принимаю во время еды
Терапевт
Значит поэтому эластаза в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная боль в правом подреберье ????
14 января 2021
Александр, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Ксения Андреевна Сайфетдинова
17 отзывов
Терапевт
2011-2017, Федеральное го
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Евгения Сергеевна Ковригина
50 отзывов
Терапевт
2012-2018, ИГМА, Лечебный
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!