Что вас беспокоит?
Воспаление по цитологии
Здравствуйте. 30 лет, 1 бер, 1роды кс Часто беспокоят неприятные ощущения после па, в том году сдавала фемофлор ничего критичного не выявлено. Была гарднерелла. Обычно обострение перед месячными. Прям после Па несколько дней неприятные ощущения во влагалище. Решаю эту проблему вагинальным гелем гинокомфорт во время Па. Лет 6-7 назад был трихомониаз. Последний раз обратилась к врачу с жалобами на кровянистые выделения между менструациями в течении примерно 4 месяцев после па. Кровит 1-2 дня. Партнер один на протяжении 11 лет. Ранее такого не было. До беременнности была эррозия. При осмотре эррозии нет, шейка чистая. Взяли обычный мазок и жидкостную цитологию. Пару дней назад позвонили, сказали по цитологии воспаление и пригласили на прием. Но мой доктор ушел в отпус. Другой назначил лечение суперлимф 25 на ночь 10 дней, флуконазол 150, через два дня еще раз. Через 10 дней еще раз повторить суперлимф 10. Затем на прием повторить цитологию. Фото анализов приложу, кроме цитологии ( была только запись в журнале, не сфотографировала) Подскажите пожалуйста верное ли лечение или нужно как то скорректировать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Жалобы на дискомфорт после полового акта и межменструальные кровянистые выделения требуют уточнения причины, а не только симптоматического лечения. По описанию, в цитологии выявлено воспаление, но это не конкретный диагноз, а лишь признак наличия инфекции или неспецифического воспалительного процесса.
Назначенный препарат суперлимф не входит в международные и российские клинические рекомендации для лечения вагинальных инфекций или цервицита, его эффективность не подтверждена доказательной медициной. Флуконазол показан только при кандидозе, но по вашим данным грибковая инфекция не подтверждена. Такое лечение не решает проблему кровотечений после полового акта.
Для уточнения причины обычно рекомендуют: мазок на флору, ПЦР или культуральное исследование на основные инфекции (хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска, кольпоскопия. Иногда контактные кровотечения связаны с хроническим цервицитом, полипами цервикального канала или эндометрия, реже — с дисплазией шейки матки.
До получения уточнённых результатов корректное лечение подбирать преждевременно.
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста, какие инфекции могут вызывать хронический цервицит ? В том году сдавала фемофлор. Была выявлена гарднерелла. Точнее даже ранее была выявлена. Я ее лечила. Но потом она снова дает о себе знать
Хронический цервицит чаще всего связан с инфекциями, передающимися половым путём, а также с условно-патогенной флорой. Однако, условно-патогенные микроорганизмы (гарднерелла и др) чаще поддерживают дисбаланс микробиоты влагалища, а не истинный хронический цервицит. Анализ на фемофлор-скрин может подтвердить или исключить инфекционный характер цервицита.
Принятый ответ
Александра, учитывая предоставленную информацию, можно рекомендовать в данной ситуации сдать мазок Фемофлор- 16, для исключения нарушения микрофлоры влагалища. Свечи Суперлимф не обладают доказанной эффективностью и не рекомендуются в данной ситуации. Рекомендуется дождаться результаты жидкостной цитологии и сдать мазок на Впч 21 тип, для исключения впч носительства., именно впч может изменять шейку матки. По узи малого таза не выявлено патологии. После дообследования решать вопрос о необходимости лечения.
Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста врач сказал, что мазок на микрофлору воспалительный, грибки и лейкоциты. Так ли это. Я не понимаю что написано в этом анализе
Александра, дело в том , что по мазку сложно судить о полноценной микрофлоре, и к тому же, он не совсем читабельный. В такой ситуации рекомендуется обычно Фемофлор- 16, и после этого решать вопрос о необходимости лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Контактные кровянистые выделения из половых путей могут быть при воспалении шейки матки. В таком случае обычно все же рекомендуются антибактериальные препараты, можно местно, к примеру Тержинан во влагалище на ночь 10дней.
Суперлимф это препарат, больше оказывающий иммуномодулирующий эффект, и к сожалению на данный момент нет исследований, которые бы полностью подтверждали их эффективность
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, по цитологии воспаление не смотрим, только наличие атипических клеток. По мазку выявлены признаки кандидоза, молочницы(обнаружен мицелий дрожжевых грибов), флуконазол для его лечения эффективен, суперлимф препарат без доказанной эффективности(то есть может помочь, а может нет 50/50). В таких случаях дополнительно назначают фемофлор и мазок на впч.
Екатерина Николаевна, фемофлор сдавала ранее, выявлялась гарднерелла. Я так понимаю от нее не избавишься. Как сейчас лучше поступить ? Сдать фемофлор еще раз, впч есть онкогенного ( это всего два типа) , или на 21 тип? И затем выпить флуконазол и ждать результатов ?
ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82-й. Наиболее опасными являются 16 и 18 типы.
Вот эти типы рекомендают обычно сдать.
Сначала рекомендуют слать фемофлор, при жалобах можно начать лечение, после результатов анализов подкорректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровомазание между менструациями сколько дней длится, повторяется в какие то определённые дни или хаотично по всему циклу?
По общему мазку на флору лейкоциты значительно преобладают, выражены грибы Кандида. Следовательно и мазок цитология тоже будет воспалительный, потому что есть воспаление во влагалище.
Также может кровить слизистая влагалища когда там воспаление, рекомендуется санация и повторная пересдача анализа. При обнаружении грибов рекомендуется лечение также партнёра Флуконазолом однократно.
Олеся Фёдоровна, здравствуйте кровит после па 1-2 дня как в последние дни месячных. Связи по дням не искала. Так как может быть через неделю после месячных, или через две, в середине. Или так что сегодня после па есть выделени, завтра после па нет, затем опять есть
Что мне сейчас делать? Чем лучше просанировать
Экофуцин 6 дней, или залаин на 1 и 10 дни лечения
Выпить Флуконазол на 1,3,7,10 дни лечения
При осмотре исключена эрозия шейки матки ?
Олеся Фёдоровна,эррозии не выявлено. Сдала сегодня фемофлор скрин, Впч. Жду результаты. Пока начну лечение
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20161 ответ
- 12 Июля 20171 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 9 Августа 20209 ответов