Что вас беспокоит?
Стрептококковая ангина
Добрый вечер. Во второй половине дня у дочери 6 лет резко поднялась температура до 39,5, была рвота. нурофен хорошо сбил в 16.00. К сожалению стрептатест оказался положительным, на верхнем небе красные маленькие точки, язык чистый (фото не сделала, ребенок уже спит). Дома был аугментин 400/57 в 5мл. В 20.00 Развела суспензию и дала одну дозу 5мл (вес ровно 20кг). К 21 температура 38.3, я повторила нурофен, через минут 20 рвота повторилась, хотя температура не слишком уж высокая. Буду благодарна за ваше мнение: может стоит аугментин давать не 5мл, а 6.25 чтобы получилось 1000 в сутки? Или вообще купить другой антибиотик, достаточно ли в этом кислоты? А также имеет ли место быть рвота при такой ангине? Или это должно насторожить? Заранее благодарна за ваши рекомендации Ps кашля нет, говорит что глотать совсем чуточку больно, аппетит притуплен, но есть, имела место заложенность носа, но не сильная один раз промыли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Расчёт антибиотика в подобных случаях проводят по амоксициллину исходя из 40 -50 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть вполне допустимо для уничтожения пиогенного стрептококка использовать в таких случаях форму с суспензии 400 мг в 5 мл по 5 мл 2 раза в сутки курсом строго 10 дней. Клавулановой кислоты в таких случаях будет достаточно если принимать данную форму суспензии
Рвота в таких случаях может быть на фоне интоксикации или побочным эффектом от приема антибиотика, как правило красным флагом такое проявление не является в таких ситуациях
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата
Уточните есть ли сильные боли в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов ?
Анна Юрьевна, спасибо за ответ.
Сильных болей в горле нет, говорит, что немножко больно когда глотает, даже съела творожок перед сном.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов есть. Антибиотик, безусловно, будем пить 10 дней. Потом сдадим кровь/мочу/мазок из горла. Нужно ли дополнительно делать потом ЭКГ или еще какие-то обследования?
Да, как правило через 2 недели после перенесённого воспаления рекомендуют также выполнить ЭКГ и сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на асло в таких случаях.
Анна Юрьевна, поняла, Асло тоже сдадим. Я правильно понимаю, что он покажет нам насколько мы смогли победить бактерию? Или его лучше сдавать несколько раз в динамике?
Асло это антитела к токсину пиогенного стрептококка которые повышаются после перенесённого стрептококкового воспаления и являются его маркером и в таких случаях доказывают именно факт перенесённой стрептококковой ангины, так как в теории подобный случай может быть и вирусным заболеванием - орви с положительным стрептатестом на фоне носительства стрептококка
Анна Юрьевна, а вот как. Большое спасибо за развернутый ответ, теперь все ясно
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая выявленный стрептококк требуется назначения курса антибиотикотерапии, курс 10 дней , препарат выбора амоксициллин доза согласно инструкции составляет 250 мг три раза в день или возможно аугментин 400/57 в 5 мл два раза в день. Для профилактики побочных действий дополнительно вколотит в терапию пробиотик энтерол. В плане побочных эффектов антибиотики могут вызывать диспепсические расстройства. Для купирования температуры возможен прием препарата ибуклин юниор ( комбинация парацетамола и ибупрофена ).
Максим Александрович, спасибо вам, дала ей бак-сет, а энтерол тоже есть, забыла про него завтра подключу
Принятый ответ
Здравствуйте
Рвота может быть на фоне приема аугментина
Аугментин при стрептококковой ангине назначается из расчета 50мг/кг в сутки
На вес 20 кг - 1000 мг в сутки - 500 мг 2 раза в день
Если суспензия 400мг/5 мл - по 6,25 мл 2 раза в день - строго 10 дней
Если на аугментатин будет сохраняться рвота - в такой ситуации рекомендовано заменить антибиотик на Панцеф/Супракс из расчета 8мг/кг в сутки - 160 мг
Суспензия 100 мг/5 мл - по 8 мл 1 раз в день - 10 дней
Маргарита Александровна, большое спасибо, все понятно
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый вечер
Рвота может быть как на клавулановую кислоту , так и на фоне интоксикации.
В подобных ситуациях при сохранении рвоты препарат обычно рекомендуется заменить на амоксициллин по 500 мг 2 раза в день 10 дней .
Или препараты цефалоспоринов - супракс / панцеф по 8 мл 1 раз в день 10 дней .
Если на фоне приема антибиотиков решите подключить пробиотики , данные лекарственные средства рекомендуется принимать не реньше , чем через 2 часа после приема антибактериальных препаратов
Юлия Геннадиевна, большое спасибо за ответ, буду иметь ввиду про 2 часа
Рекомендуется выдерживать интервал , чтобы пробиотики не ослабляли действия лекарственного средства и не выводили его .
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, дозировка в таком случае адекватная. Оценивать динамику ещё рано. Рвота может быть на фоне интоксикации организма. Антибиотик используется до 10 дней . Если жалобы со стороны ЖКТ будут усиливаться, то рекомендуется обратиться к педиатру или гастроэнтерологу
Матвей Сергеевич, большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 22 Августа 20172 ответа
- 13 Марта 20181 ответ
- 27 Марта 201824 ответа