Что вас беспокоит?
Подозрение на АБКМ
Здравствуйте. Ребёнок родился 12.08.25,на сроке 37,3, роды самостоятельные и всё прошло хорошо с весом 3400. Спустя 2 недели, на попе появилась ранкаи ребёнок был беспокойный, педиатр на все жалобы сказала лактозная недостаточность (анализы не сдавали) И опять же через недели 2-2,5 появилась сып на лице, области шеи и груди, сначала говорили что акне, потом же пошло пятнами, уже сказали подозрение на абкм, сдали копрограмму и кровь с пальчика, результаты прилагаю. Из жалоб на данный момент, прыщики на лице, шеи и немного на груди, жидкий стул после каждого кормления (слизь в стуле, крови нет), ранки на попе. Ребёнок находится на грудном вскармливание, я на диете без молочной и всего остального что нужно исключить.
Здравствуйте
Анализы кала на сегодняшний день являются неинформативными. Диагностической гипотезы выставляются на основании клинической картины. Прикрепите пожалуйста высыпания. Подскажите прожила крови в стуле у ребёнка не замечали?
Дарья Николаевна, нет, крови не замечала. Прикрепила фотографию
Ребёнку даю лактазар по 2 капсулы перед каждым кормлением и аципол 1 раз в день по 1 капле
по фотографии можно предположить наличие физиологические акне, появляются в течение 2-6 первых недель жизни.
Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными гормонами андрогенами.
Локализация обычно-это лицо, шея, грудь, иногда могут распространятся и по всему телу.
Они могут краснеть при плаче, после ванны, пройдут к 3-4 месяцам, лечения не требуют.
В таких случаях обычно рекомендуют:
увлажнять кожу эмолентами(мустела, la roche posay липикар и др)
Влажными салфетками лицо не протираем, умываем ежедневно под проточной водой
Лактазар какой день даете? Лучше на фоне приема стало?
Дарья Николаевна, лактазар даю уже с 2х недель жизни малыша, аципол вот завтра будет 2 недели и сказали переставать давать. Сначала давали по 1 капсуле, но стул как сказали сильно не изменился, и попа так же в ранках возле сфинктера. Начали давать по 2 капсулы, состояние улучшилось, началась наведаться на груди отказываться, если ранее всегда был голодный
Прям каждое кормление даете по 2 кап и ночьью?
Дарья Николаевна, да, растворяю в 10мл молока
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать
Подгузник сразу меняете? Как часто меняете? Воздушные ванные проводите? Крем под подгузник используете?
Дарья Николаевна, подгузник меняю сразу, даже если чуть-чуть. Воздушные ванны присутствуют каждый день, час в подгузнике, час без. Использую бепантен мазь, вчера перестала мазать Банеоцин (по назначению хирурга)
Прикрепите фото попы
Дарья Николаевна, прикрепила
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно
Дарья Николаевна, хорошо
Спасибо большое!
Диету так же всё продолжать держать?
На смесь ведь нет необходимости переходить?
Принятый ответ
Диету можно не держать, данных за АБКМ не увидела
Дарья Николаевна, спасибо большое!
Здравствуйте. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. У маленьких деток стул может быть после каждого приёма пищи это не патология. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, ребёнку даю по 2 капсулы лактазар перед каждым кормлением и по 1 капле аципола один раз в день
все правильно
Здравствуйте, вероятно высыпания это проявление акне новорожденных, высыпания проходят к 3 мяесцам чаще всего, прикрепите пожалуйста фото высыпаний. Стул по фотографии вариант нормы для данного возраста, как часто стул в течении дня ? Не пенистый ? Какая была прибавка за месяц ?
Наталья Юрьевна,
Фото прикрепила, стул после каждого кормления, иногда когда сильно тужится что-то да выдавит. Стул не пенистый, прожилок крови нет. 16 сентября вес был 4840, на данный момент 5600
По фотографии действительно проявление акне новорожденных это физиологическое состояние, связанное с материнскими гормонами . Высыпания проходят самостоятельно. Прибавки в весе хорошие.
Препараты никакие не принимает ?
Наталья Юрьевна, лактазар по 2 капсулы перед кормлением, аципол утром по 1 капле один раз в день
Здравствуйте, копрограмма можно предположить что без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста.
По оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 600 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке.
Стул по фотографии, можно предположить, что вариант нормы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20228 ответов
- 23 Августа 20235 ответов
- 31 Октября 202427 ответов