Что вас беспокоит?
Температура 37,2, ломит шею и грудь, пульс 110
Здравствуйте! Сдавала анализы 22.09 ттг-0,0083; т4-23,8; Т3-19,4, эндокринолог поставила диагноз гипертиреоз. 27.09 появилась температура держится по сей день. Ломает все тело больше части левую руку и шею. Давления 140/90 и пульс мин 87 мак 125. Кормлю грудью, ребенку 1,7 года. Эндокринолог выписала таблетки тирозол, не понимаю надо начинать ? И температура от щитовидки?
Принятый ответ
Добрый день
Ваша клиника соответствует подострому тиреоидиту
И в таком случае Тирозол не показан
Это осложнение вирусной инфекции
Лечится преднизолоном
Для уточнения сдайте общий анализ крови и с-реактивный белок
Загрузила результаты анализов
Да.Подрстрый тиреоидит
В таких случаях рекомендуют преднизолон 5 мг три таблетки утром во время еды и три таблетки вечером во время еды
Через 10 дней сдать снова общий и с-реактивный белок и связаться с эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте
Приведённые вами результаты лабораторной диагностики соответствуют гиперфункции щитовидной железы, причины нова состояния могут быть различными, соответственно лечение также может отличаться.
Тирозол требуется далеко не всегда - например, при болезни Грейвса (повышение антител к рецептору ТТГ более 2,0) лечение тирозолом не менее 1,5 лет.
Повышение температуры тела, как и артериального давления может быть при гипертиреозе.
Причиной тиреотоксикоза могут быть (наиболее часто):
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия
Для исключения данных состояний требуется сдать кровь на антитела к тпо, антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ.
Вы выполняли узи щитовидной железы?
Узи щитовидной железы было выполнено до постановления диагноза
Гипертиреоз это синдром , но не диагноз
Загрузила свежие анализы
В общем анализе крови присутствовала данное за вирусную инфекцию.
А также повышение показателей СОЭ и СРБ говорит о воспалительном процессе щитовидной железе.
Антитела в норме , что исключает аутоиммунную природу заболевания.
ТТГ снижен за счёт повышения свободных т4 и т3 (данная гормоны высвобождаются при разрушении ткани щитовидной железы).
Таким образом в настоящее время больше данных подострый тиреоидит.
А вы показатель антитела к рецептору ТТГ не сдавали?
Получается что нет
Если антитела к рец ТТГ не повышены, то при подостром тиреоидите смысла принимать тирозол нет
При подостром тиреоидите требуется терапия НПВС (в легких случаях) или преднизолон
То есть надо ещё сдать анализ
Что такое нпвс?
И как срочно нужно лечится?
Возможно применение при легком течение подострого тиреоидита нестероидных противовоспалительных препаратов (нпвс): например, ибупрофен 800-1200 мг в сутки или напроксен 1000-1500 мг в сутки в течение 4 недель. (Возможно дольше/меньше, все оценивается динамикой течения заболевания)
Да , антитела к рецепторам ТТГ лучше сдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется манифестный тиреотоксикоз.
Данное состояние может быть связано с несколькими причинами от которых зависит тактика лечения.
Для уточнения причины рекомендовано сдать кровь на АТ к рТТГ и провести УЗИ щитовидной железы.
Если АТ к рТТГ будут более 2, то да, рекомендован длительный прием тирозола (около 18-24) месяцев. Начальная доза обычно составляет 30 мг и постепенно титруется под контролем эндокринолога и гормонов.
По УЗИ щитовидной железы смотрят структуру и наличие узловых образований, которые могут вырабатывать избыточное количество гормона. Если тиреотоксикоз связан с наличием «горячего» узла, проводят радиойодтерапию, тирозол в этом случае неэффективен.
Поэтому прием тирозола лучше начать после выявления причины.
Вышеуказанные жалобы могут быть связаны с тиреотоксикозом. Для снижения пульса обычно назначают бисопролол 5 мг утром.
Повышение температуры может быть связано с тиреотоксикозом при подостром тиреоидите (воспалительный процесс в щитовидной железе), поэтому рекомендовано сдать общий анализ крови.
Загрузила свежие анализы
Сегодня температура сохраняется? Боль в шее усилилась, осталась прежней или уменьшилась?
Да температура 37,1
Да в шеи боль сохраняется
В данный момент какие - либо препараты применяете?
Нурофен утром и вечером
Как длительно принимаете нурофен?
Вероятнее тиреотоксикоз связан с подострым тиреоидитом.
Лечат его либо нурофеном, либо преднизолоном. Если от приема нурофена эффекта нет, можно рассмотреть его отмену и начать прием преднизолона (на гв его можно принимать) в дозе 30 мг в сутки (20 мг утром в 08:00 и 10 мг около 16-17:00) и оценить эффект через 1-2 дня.
Если боль прошла, температура и СОЭ нормализовались, продолжаем терапию в течение 2 месяцев минимум с постепенной отменой препарата под контролем эндокринолога.
АТ к рТТГ в анализах не нашла, их рекомендовано сдать
Нурофен пью 4 день намного лучше, два раза в день
Сцеживать молоко надо после приема преднизолона?
Если видите эффект от приема нурофена, боль не сильная, можно до 7 дней попробовать продолжить принимать его.
Затем, при отсутствие эффекта, перейти на преднизолон.
После приема преднизолона рекомендовано выдерживать интервал 4 часа, затем кормить грудью
Принятый ответ
Здравствуйте
Резкое повышением гормонов щитовидной железы и снижение ТТГ характерно для состояния, которое называют тиреотоксикоз
Причины у этого состояния могут быть разными и от этого полностью зависит тактика лечения
Появление температуры, болей в шее и теле может указывать на воспалительный процесс в щитовидной железе, который называется подострый тиреоидит
Это состояние часто провоцируется вирусной инфекцией и обычно не лечится тирозолом
Для лечения таких состояний наиболее эффективны противовоспалительные препараты, иногда из группы глюкокортикоидов
Другой частой причиной является болезнь Грейвса, при которой тирозол является основным препаратом
Для полной картины необходимо исследование крови на антитела к рецептору ТТГ
Также в таких случаях для уточнения причины всегда рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать анализы, отражающие воспаление: ОАК, С-реактивный белок
Начало приема тирозола без подтверждения болезни Грейвса может быть неоправданным, необходимо выяснить причину
Загрузила свежие анализы
Здравствуйте
По анализам можно предложить, что присутствует подострый тиреоидит, об этом говорят повышенные показатели СОЭ и С-реактивного белка, в таких случаях назначаются НПВС, если они не помогают, то препарат из группы глюкокортикостероидов - преднизолон
Тирозол обычно принимается, если присутствуют антитела к рецептору ТТГ, в анализах не увидела данный показатель, он нужен, чтобы исключить болезнь Грейвса
Извините что такое НПВС?
При выраженных симптомах стартовая доза преднизолона обычно составляет 30-40 мг в сутки и при улучшениях постепенно доза снижается
В таких случаях рекомендуется очный осмотр, для точной коррекции терапии
И как срочно нужно лечение?
НПВС- это нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен
Лечение требуется начать в ближайшие дни, в данный момент состояние не является жизнеугрожающим, но считается достаточно серьезным, чтобы откладывать лечение
Я пью нурофен по 400 утром и вечером
Если в течение 5 дней приема НПВС состояние не улучшается, в таких случаях рекомендуется терапия преднизолоном
Принятый ответ
Здравствуйте. Тиреотоксикоз есть но не всегда лечат тирозолом. Если есть боль в области щитовидной железы то возможен подострый тиреоидит лечат преднизолоном, сдайте общий анализ крови с соэ, срб, если есть повышение то нужен преднизолон а не тирозол. Ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, две болезни могут развиваться одновременно
Здравствуйте! Щитовидная железа опухла, делала узи до опухание
И анализы сдавала 24 сентября, они уже устарели?
Анализы не устарели. Если опухла то это воспаление
Сдайте общий анализ крови с соэ, срб
Загрузила свежие анализы
Соэ, срб повышены скорее всего подострый тиреоидит, лечится преднизолоном или можно попробовать нпвс
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20181 ответ
- 10 Октября 20182 ответа
- 2 Апреля 20194 ответа