Что вас беспокоит?
Вязкая слизь в горле
Меня больше года мучает белая вязкая слизь в горле, иногда с утра слегка желтоватого цвета. Слизь в виде комка, пленки в горле, не отхаркивается, либо отхаркивается очень тяжело и снова сразу же образуется. Ощущение слизи с утра до вечера одинаково, без изменений. Чувство, что я не могу нормально двигать даже гортанью. Образуется много слюны, так как она попросту не сглатывается. Наличие слизи не зависит от приема пищи, от положения тела. О себе: не курю, не употребляю алкоголь, питаюсь адекватно. До июля 2024 года меня мучало постоянное урчание в животе. По результатам анализов выявили воспаление в кишечнике, повышение панкреатической альфа амилазы. Прошел соответствующее лечение, симптомы заболевания исчезли (обозначил данные симптомы для возможной связи с образованием слизи, что вряд ли) Теперь перейдем к истории настоящего заболевания: в августа 2024 года я почувствовал резкое образование слизи в горле в одну ночь, слизи было настолько много, чтобы начиналась паника по ночам. В сентябре 2024 года я обратился к ЛОР врачу. Сделал рентген, обнаружили кисты гайморовых пазух. Рекомендовали пройти курс антибиотикотерапии, горячих уколов и спреев. Итог: ничего не помогло. После чего, в ноябре 2024 года , я снова обратился уже к другому врачу, мне выполнили пункцию гайморовых пазух. Назначили назонекс, синупрет. Итог: ничего не помогло. В феврале 2025 года я обратился к аллергологу, где мне провели кожно-аллергологические пробы на основные аллергены (пыль и тп): все отрицательно. Кроме того, в этот же месяц дополнительно провел ФГДС у гастроэнтеролога: обнаружили комки желчи в полости желудка, поверхностную гастропатию, дуденогастральный рефлюкс. Назначили использовать уродезоксихолевую кислоту для обезвреживания желчи и предотвращения раздражению ею слизистой оболочки. Лор врач, обозначил, что у меня хронический синусит, порекомендовал провести операцию летом, в сухое время года. Итоги я прождал до лета 2025 года, где в августе мне провели эндоскопическую гайморотомию с удалением кист и радиоволновую вазотомию. После операции, на 4 день, я заболел, так как в городе случилась вспышка ОРВИ (обозначил этот момент для вас, чтобы было на всякий случай). Выздоровел. Слизь все также мучала меня, не отходила. В сентябре 2025 через месяц после операции, по указаниям врача, я начал использовать назонекс по 2 брызга в каждую ноздрю 1 раз в день, предварительно промывая нос солевым раствором. Сейчас уже как вторую неделю начал пить ИПП (Нексиум) для возможной профилактики ГЭРБ, которая также может вызывать образование слизи, но при этом никаких других симптомов, по типу горечи, изжоги у меня нет. Сегодня, 5го октября, никаких измений нет. Слизь как была год назад, так и осталась. И до их пор я промываю нос солевым раствором. Помогите мне, так как я перепробовал все методы лечения. *из ОАК: у меня незначительный относительный лимфоцитоз, остальные показатели в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях также рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и гортани у лор-врача для исключения кисты Торнвальда в носоглотке которая опорожняясь может быть причиной стекания слизи по задней стенке глотки, а также исключения глоточных проявлений рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства.
При обнаружении кисты Торнвальда в таких случаях проводится хирургическое лечение, при наличии признаков рефлюся в гортани противорефлюксные препараты такие как Омепразол или нексиум рекомендуют в таких случаях использовать под контролем гастроэнтеролога курсом как правило не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных проявления рефлюкса. Рефлюксная болезнь может проявлять себя только признаками стекания слизи по задней стенке глотки без специфических признаков со стороны ЖКТ таких как изжога отрыжка и прочие
Уточните смотрели ли гортань и носоглотка эндоскопом за этот период ?
гортань под эндоскопотом не смотрели. смотрели лишь визуально ложечкой. о результатах не могу сказать.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить именно эндоскопический осмотр гортани и носоглотки для понимания причины стекания слизи и рациональной тактики лечения
кроме слизи, у меня вырабатывается большое количество слюны. может дело не в кисте, ведь я делал кт, врач ЛОР должен был увидеть дополнительные изменения. может дело в слизистой и ее воспалении, хотя и все основные методы лечения не принесли пользы.
По данным КТ в большинстве случаев очень трудно выявить наличие кисты в носоглотке, золотым стандартом диагностики в таких случаях является именно эндоскопический осмотр
Большое количество слюны может быть в таких случаях на фоне проявлений так называемого тихого рефлюкса без активных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, за счёт раздражения слизистой оболочки полости рта
Само по себе воспаление слизистой оболочки глотки как правило не приводит к таким проявлением
то есть, нужно найти возможную кисту Торнвальда и удалить ее? ведь симптоматика идет от нее?
а что если этой кисты не будет?
ведь никаких симптомов относительно кисты кроме слизи в горле у меня нет
причем слизь не гнойная, а белая и вязкая
Слизь может быть абсолютно любого характера в том числе и не иметь признаки инфицирования при наличии кисты Торнвальда, как правило такая киста и не проявляется другими симптомами кроме стекания слизи
Безусловно если такая киста при осмотре имеет место в первую очередь рекомендуют выполнить её хирургическое лечение чтобы убрать очаг стекания слизи
Если кисты не будет - в первую очередь в таких случаях стоит уделить больше внимания диагностике признаков рефлюкса в гортани как частой причины подобных проявлений
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется провести повторно КТ носа и околоносовых пазух носа для оценки состояния пазух носа ,рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки /
Относительно лечения рекомендуется проводить промывание носа большими объемами растворов Долфин 2 раза в день ,через 15 минут рекомендуется продолжать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день .
Так же дополнительно могут быть рекомендованы препараты внутрь Сингуляр 10 мг 1 т 1 раз в день 30 дней (при сохранении стекания слизи ).
При сохранении стекания могут быть рекомендованы промывания нос с помощью будесонида ,1 банка долфина раствора +2 мл будесонида -промывание на один раз (промывать рекомендуется два раза )
Рекомендуется продолжать терапию назначенную гастроэнтерологом
стоит ли начинать ваше лечение, до эндоскопии носоглотки?
Лечение можно начинать ,на результат эндоскопии он никак не повлияет
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген на пазах но такой ситуации недостаточно, для больше информативности рекомендовано выполнить котэ пазух носа и осмотрено со глотки с помощью до скопа, чтобы оценить анатомические особенности строения полости носа и паззл, исключить наличие кисты – которых может быть причины описанных симптомов
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфин / Аквамарис Лейка 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите ссылку для скачивания диска с кт пазух носа (после операции ) ,если выполняли. Осмотр носоглотки гортани вам проводили эндоскопический ? Лечение у гастроэнтеролога на данный момент какое то проводится?
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Далее выполнить КТ ОНП если будет необходимо,. Если имеются проблемы с ЖКТ( рефлюкс) , то лечение продолжать. . Также исключить вредные привычки по возможности ( если имеются) . До получения результатов и осмотра для носа можно продолжать назонекс 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20201 ответ
- 17 Июля 20217 ответов
- 10 Февраля 20221 ответ