Что вас беспокоит?
Кашель, сопли
Здравствуйте, дочке 2,8 , болеет 9 дней, по-началу были просто сопли, три дня назад присоединился кашель, особых улучшений нет, температуры нет и не было с начала болезни, в целом доска веселая и активная, но течение затянулось для нас, кашель мучает и сопли не проходят, обычно неделю нам хватает на выздоровление, сдали ОАК, прослушали легкие в легких чисто. Вот пришли результаты крови. Из лечения : проводим ингаляцию физраствором, бронхипрет и синупрет 3 раза в день, вибромассаж, промывание носа морским спреем , дизренит. Подскажите , что говорит наш анализ ? Чем еще можно лечить ? Можно ли купить аппарат солнышко, нужен ли он?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию (повышение моноцитов)
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Так же при применении препаратов от кашля течение кашля может затягиваться
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа.
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
Дизренит назначается при аллергической природе насморка, на обычный насморк при орви данный препарат не действует
Татьяна Андреевна, а препарат синупрет можно оставить? Дома есть синекод, его можно давать на ночь?
Синекод так же не рекомендовано давать
Можно делать ингаляции с физ раствором, он увлажнит слизистые и уменьшит кашель
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
Педиатр слушал ребенка?
Татьяна Андреевна, слушал, по осмотру от 04.10 хрипов не услышал, от той же даты прикреплен ОАК
Бронхипрет так же принимаете?
Татьяна Андреевна, синупрет оставили, а бронхипрет вчера успели принять две дозы, вечером уже не стали пить
Татьяна Андреевна, сейчас пьем синупрет, делаем ингаляции с физраствором, промываем нос ( пытаемся, так как не всегда удается достать слизь), пробуем делать вибрационный массаж, кашель то гремящий, то просто , но не лающий и не совсем сухой. Брызгаем дезринит 1 раз в день ( ранее лор так советовал лечить насморк, при котором плохо отходит слизь), називин капали перед аспирацией и промыванием, сегодня 5 дней применения уже истекло( как дальше лечить незнаю(
Вы лечите все верно
По анализу крови нет бактериальной инфекции, так же нет повышения температуры
Антибиотики не действуют на вирусы, ему просто не на что будет действовать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в данном возрасте не рекомендуется использовать препараты от кашля. (Не рекомендуется их использование детям до 5-6 лет).
В том числе и бронхипрет. Так как данные препараты обладают свойством к чрезмерному увеличению слизи. Из-за чего кашель может затягиваться и усиливаться.
В таких случаях обычно достаточно промывать носик раствором морской воды.
Можно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки. Такое лечение можно продолжить
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. В данном возрасте должно быть наоборот.
При этом нейтрофилы в норме.
ТАк же повышены моноциты. Все это указывает на вирусный процесс в организме.
СОЭ в норме до 15 по возрасту
Аппарат Солнышко можно при желании использовать.
Вреда от него не будет
Владислав Юрьевич, а синупрет можно ли оставить? Дома есть синекод его можно давать ?
Если видите эффективность от синупрета, можно оставить. Но среди научного врачебного сообщества действие данного препарата ставится под сомнение.
Синекод это препарат от кашля центрального действия, то есть он блокирует в мозгу кашлевой центр. По описанию показаний к его приему нет
Владислав Юрьевич, Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
В таком случае рекомендуется очный осмотр врача с проведением аускультации легких.
Повторно сдать ОАК в динамике.
Так как по приложенному ОАК бактериального воспаления нет и нет температуры.
Поэтому антибиотик будет не эффективен. Так как он работает только на бактерию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови обычно указывают на течение вирусной инфекции
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Аппарат солнышко нет необходимости покупать , информативнее будет посетить лор врача для исключения гипертрофии аденоидов
Алина Тиграновна, Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков острого бактериального воспаления нет(общие лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы в норме)
А вот уровень моноцитов повышен, что говорит о вирусной инфекции обычно.
К сожалению, иногда насморк может иметь длительное течение, а когда есть слизь в носоглотке, то кашель будет беспокоить долго
Поэтому в таких случаях основная терапия-- это промывание носа большим количеством солевого раствора (лейка Аквалор, со шприца, ирригатор для носа),спрей Назонекс тоже хорошо уменьшает отечность
Екатерина Владимировна, Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
Обычно, если есть проявление бактериальной инфекции, то состояние ребёнка ухудшается, температура начинается снова подниматься, сильная головная боль, отказ от еды, может быть боль в ухе.
А просто из-за затяжного насморка мы антибиотики не назначаем, так как если это вирусная инфекция, то антибиотик никак не повлияет на насморк и кашель
Поэтому показания к антибиотику мы можем понять только после очного осмотра (лор/педиатр)или контрольного анализа крови.
Екатерина, здравствуйте!
По предоставленной информации можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов, сотовых воспалительных явлений нет), но также отмечаются изменения, характерные для бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов).
В таких случаях обычно при увеличении интервалом между подъёмами температуры рекомендуют наблюдение, при ухудшении через 2 дня контроль общего анализа крови
Бронхипрет и другие сиропы от кашля до 5 лет по современным данным обычно не рекомендуют, из-за того, что они увеличивают образование слизи и могут ухудшать течение кашля у детей
Александр Владимирович, обычно дочка температурит, но выздоравливает быстрее, а тут температуры не было, но сопли перешли в кашель и процесс затянулся, мы еще ниразу не лечили ее антибиотиками, подскажите пожалуйста сейчас стоит из начинать или пока рано🙏
Учитывая, что при аускультации в лёгких чисто, температуры нет, может быть рекомендован осмотр ЛОРа и контроль крови через 2 дня, все таки только анализы не "лечим"
Александр Владимирович, Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
Екатерина, здравствуйте!
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов, острого воспаления нет), нейтрофилы превышают лимфоциты – что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. В подобных случаях при отсутствии положительной динамики может быть рекомендован контроль ОАК через 2-3 дня
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) по необходимости
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки
- при высокой температуре – жаропонижающие, например, Парацетамол / Ибупрофен
Бронхипрет / Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.
Дарья Евгеньевна, а синупрет это что? Нужно ли им продолжать лечение?
Обычно считают, что эффективность этого препарата научно не доказана, по мнению многих специалистов
Дарья Евгеньевна, Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, имеет ли смысл начинать пить антибиотики ребенку, если кашель усиливается, в носу слизи стало как-бы больше, положительной динамики не наблюдаю( Сегодня 10 день от начала легких симптомов, на 6 день симптомы ухудшились и продолжается до сегодняшнего дня( кашель, все булькает вверху грудной клетки, в носу слизь постоянно, аспирируем, она появляется снова, при этом плохо отходит, сидит как бы глубоко, во время сна гремит где-то но аспиратор не берет особо). Температуры нет и не было.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторно ОАК, осмотр врача и аускультация легких, для решения вопроса о подключении антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20171 ответ
- 11 Ноября 201913 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ
- 12 Декабря 201914 ответов