Что вас беспокоит?
Коксартроз ТБС
Мне 74 года. Беспокоили сильные боли в правом тазобедренном суставе. Спустя время появились боли хоть и не такие сильные слева. Рентген показал асептический некроз головки правой бедренной кости 3ст, правосторонний коксартроз эст НФС 2ст. По МРТ: правый - в полости сустава выпота нет, головка тазобедренной кости сильно увеличена, с признаками разрушения гиалинового хряща. Зона окружена выраженным отеком костного мозга распространяющимся на головку и шейку бедренной кости. Суставная щель значительно сужена на всем протяжении, в верхненаружных отделах до нитевидных размеров. Конгруэнтность недостаточна. Левый ТБС - суставная щель умеренно сужена, преимущественно в верхнелатеральных отделах. Конгруэнтность сохранена. МР картина асептического некроза головки и вертлужной впадины правого тазобедренного сустава. Двусторонний коксартроз 3 ст левого и 2 ст правого т/б сустава. Рекомендовано тотальное эндопротезирование правого т/б сустава. Вопрос: подскажите, можно ли этого избежать с помощью биоимпланта. Звонила в санкт-петербург, говорят приезжайте, вылечим, но информация в интернете в основном рекламная, стоит это недешево и не хотелось бы после этого все-равно делать протезирование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных Мрт и рентген снимков на основании данных которого отмечается разрушение гиалиновооо хряща,что проявляется в потере эластичности, в таком состоянии суставная жидкость становится густой, перестает выполнять функцию смазки, что усугубляет процесс истирания хряща. В данном случае - лечение биоимплантом может иметь кратковременный эффект, если и будет. При грибовидной деформации головки бедренной кости нарушение конгруэнтности сустава и как следствие боль вынуждает пациента к хирургическому методу лечения - эндопротезированию.
Так как, подготовка документов занимает достаточно большое время, в качестве терапии В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Ходить с костылями.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Аслан Туркоевич, спасибо вам огромное за подробный ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Я прекрасно понимаю ваши переживания и желание избежать операции. Это абсолютно естественно.
К сожалению, основываясь на вашем описании МРТ, ситуация с правым суставом очень серьезная. Термины "сильно увеличена", "разрушение хряща", "нитевидная щель" и "недостаточная конгруэнтность" указывают на далеко зашедшие необратимые изменения. Головка бедренной кости уже разрушена.
В такой стадии заболевания биоимпланты или клеточные технологии, к большому сожалению, не смогут восстановить анатомию и функцию сустава. Их применение эффективно на самых ранних этапах некроза, когда структура кости еще сохранена. Сейчас эти методы, скорее всего, не принесут желаемого результата, и вы, как и опасаетесь, потратите немалые средства и время, но не решите основную проблему.
Эндопротезирование – это единственный метод, который кардинально изменит ситуацию: полностью устранит мучительную боль и вернет вам возможность свободно двигаться. Не стоит его бояться – это отработанная и высокоэффективная операция. Пожалуйста, обсудите все свои страхи с ортопедом в надежной клинике. Правильно выполненное протезирование – это не инвалидность, а шанс вернуться к полноценной жизни без боли. Вы заслуживаете того, чтобы жить комфортно.
Здравствуйте
С учетом описания снимков можно предположить запущенный асептический некроз головки бедренной кости справа с выраженным коксартрозом. Это означает, что ткани головки уже частично разрушены и сустав утратил способность к восстановлению без операции. В таких случаях хрящ и кость не способны регенерировать даже при использовании стволовых клеток или биоматериалов, так как опорная поверхность уже деформирована и не несет нагрузку.
Методы с применением биоимплантов или клеточных технологий эффективны только на ранних стадиях некроза - до коллапса головки. При 3 стадии, когда уже есть деформация и сужение суставной щели до нитевидной, эти методики не восстанавливают форму сустава, а лишь временно уменьшают боль. Через несколько месяцев или лет боль и ограничение движений обычно возвращаются, и все равно приходится делать эндопротезирование. Поэтому подобные предложения «
вылечить без операции на этой стадии, как правило, не соответствуют реальным возможностям современной ортопедии.
Эндопротезирование тазобедренного сустава это плановая операция, направленная на полное устранение боли и восстановление функции. Современные импланты служат более 20 лет и позволяют вести активную жизнь. После операции, при грамотной реабилитации, пациенты 70-80 лет ходят без опоры и возвращаются к привычной активности.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20232 ответа
- 11 Марта 20243 ответа
- 8 Июля 20241 ответ
- 13 Июля 20241 ответ