Что вас беспокоит?
Переход с аммитриптиллина на другой ад
Здравствуйте! Меня зовут Юлия ! Вопрос к докторам : На фоне сильного продолжительного стресса + начало климакса, потеряла сначала сон, потом аппетит , потом начались па и мышечные боли с мигренями выписали триптизол ( аммттриптиллин) плюсом згт ( эстроген-прогестерон , живу в Испании, принимала сначала 25 мг 2 месяца , восстановила сон , но не перекрывались тревожно - депрессивные симптомы , повысили до 50 , стало легче эмоционально , но начались побочки - просыпалась среди ночи с тахикардией, туман в голове ,проблемы с памятью , запоры , набор веса. Решили пересмотреть терапию, назначили бринтелликс 15 и пропраналол для профилактики мигрени, которая , кстати прошла ( 60 мг в 3 приема) Врач как то невнятно объяснил схему перехода. Объясните, пожалуйста как правильно сменить аммттриптиллин на бринтеликс, есть Атаракс и Диазепам для прикрытия, так как заходить на ад было очень сложно, поэтому сейчас не хочется повторения , а хочется какую -то мягкую схему с минимальными рисками, мне 45 лет , первый тревожно - депрессивный эпизод, до этого жила нормальной жизнью . На лекарства реагирую очень чувствительно , четвертинка атаракса уже помогает очень сильно, любые колебания в дозах тоже сразу чувствую, боюсь серотонинового синдрома ( уже начиталась ). Важно оставаться в рабочем состоянии , так как работу никто не отменял , плюс есть ребенок , поддержать некому.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Замена Амитриптилина на бринтелликс обычно проходит по примеру: 1) Отмена Амитриптилина
День 1: снижение дозировки Амитриптилина на 25 мг от изначальной каждые 3 дня.
2)Начало бринтелликса
День 1:начало с 5 мг
День 8: увеличение до 10 мг
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку.
Безопасная целевая дозировка бринтелликса = 10 мг
*сроки указаны параллельно.
"День 1" отмены = "День 1" начала.
Риски серотонинового синдрома минимальные.
При усилении тревоги , если не терпимо, то можно любой анксиолитик.
Екатерина Дмитриевна, я всего принимаю 25 мг на ночь сейчас, т.е я его должна бросить одномоментно и просто на следующий день начать новый препарат? Мой врач предложил схему , что я постепенно снижаю аммттриптиллин и увеличиваю бринтелликс, где я совсем запуталась, т е. Я одномоментный прием 2 ад получается. Можете уточнить этот момент , я хочу именно плавный вариант с минимумом побочек , т.к. аммттриптиллин я принимала 5 месяцев, хоть и в минимальной терапевтической дозе , но организм привык , не получу ли я синдром отмены вместе с адаптацией на новый препарат , страшно вспомнить , как я работала в таком состоянии и ребенка возила в школу.
Принятый ответ
Параллельный вариант перехода как раз будет самым мягким, что бы предупредить синдром отмены (это 25 амитриптилина и 5 бринт неделю, затем амитриптилин отмена и 7,5 или 10 бринт, смотря как переносить будете), какие-то жалобы в любом лучше будут при переходе, тут главное нормальны и эффективны анксиолитик иметь под рукой. ( атаракс, алпразолам, диазепам)
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Все понятно !
Здравствуйте! Отмена Амитриптилина должна проходить постепенно, убираем по 25 мг каждые 4-5 дней. По прошествию времени добавляем новый антидепрессант.
Средняя доза препарата Бринтелликс составляет 10 мг однократно в сутки. Начать следует с 5 мг.
В зависимости от индивидуальной реакции пациента, суточная доза может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг/сут. После полного разрешения симптомов депрессии рекомендовано продолжать лечение в течение по крайней мере 6 мес для закрепления антидепрессивного эффекта.
При возникновении побочных эффектов можно использовать Атаракс 1/2-1 таб. в сутки, на ночь
Ангелина Евгеньевна, я всего принимаю 25 мг на ночь сейчас, т.е я его должна бросить одномоментно и просто на следующий день начать новый препарат? Мой врач предложил схему , что я постепенно снижаю аммттриптиллин и увеличиваю бринтелликс, где я совсем запуталась, т е. Я одномоментный прием 2 ад получается. Можете уточнить этот момент , я хочу именно плавный вариант с минимумом побочек , т.к. аммттриптиллин я принимала 5 месяцев, хоть и в минимальной терапевтической дозе , но организм привык , не получу ли я синдром отмены вместе с адаптацией на новый препарат , страшно вспомнить , как я работала в таком состоянии и ребенка возила в школу.
Сейчас можете принимать 1/4 таб. (12,5 мг) в течение недели хотя бы. После 7 дней принять 5 мг Бринтелликса. Не переживайте, будет очень плавно.
Ангелина Евгеньевна, хорошо , теперь понятно . Спасибо .
Принятый ответ
Всегда пожалуйста!
Здравствуйте, Юлия.
Амитриптилин отменяется по 25 мг раз в 5 дней. После завершения его приема можно уже начинать принимать бинтелликс с 5 мг.
А вообще лучше перейти на антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, пароксетин), так как они более эффективны в плане работы с тревогой
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировку амитриптилина в 25 мг можно и сразу отменять, можно разделить на 1/2т и через 4 дня отменить. На следующий день начинать приём бринтелликса с дозе 5мг с постепенным увеличение м через неделю до 10мг. Серотониновый синром исключен, он бывает при больших дозах и длительном приёма антидепрессантов. На время, снижения, перехода и наращивания дозы бринтелликса обычно рекомендуется принимать комфортную для вас дозу атаракса, например.
Принятый ответ
Здравствуйте! Безопасная схема перехода с амитриптилина на вортиоксетин (бринтелликс):
1 День: Снизить дозу амитриптилина на 12,5 мг, т.е. в вашем случае до 37,5 мг + начать прием Вортиоксетина с 5 мг.
Затем каждые 3 дня снижать по 12,5 мг - до 25-12,5 мг соответственно.
На 9 день: отменить Амитриптилин, Вортиоксетин повысить до терапевтической дозы 10 мг.
При необходимости можно добавить транквилизатор для прикрытия на время перехода и первые 1-2 неделю приема нового препарата.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20249 ответов
- 20 Марта 20255 ответов