Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3701478

Что вас беспокоит?

Туберкулёз

Помогите расшифровать,пожалуйста. Насколько опасно состояние? Ребенку 2 года. КТ картина обызвествленных нерибронхальных лимфоузлов слева ( наиболее вероятно ТВГЛУ) , очаг повышенной плотности в S8 слева, наиболее вероятно.tbe этиология. Необходимо согласовать с клин.лаб.данными. Умеренная региональная лимфоденапатия. Реакция вилочковой железы.

Нет
25 лет
6 Октября 2025·Просмотров: 61·Лида, Ижевск

Принятый ответ

Здравствуйте, Лида.
На КТ описаны - обызвествленные лимфоузлы перибронхиальные, их ещё называют внутригрудных. Это лимфоузлы, в которых ранее проходило воспаление (вирусное, или бактериальное, или из-за микобактерии туберкулеза), и сейчас они заместились кальцием,тоесть процесс в лимфоузлах уже стал неактивный.
Очаг повышенной плотности в 8м сегменте требует дообследования.
В таких случаях фтизиатр может назначить Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на твердые среды, чтоб исключить туберкулез.
Именно эти анализы рентгенолог указывает, что надо сопоставить то, что выявили на КТ с обследованием.
Лимфаденопатия - это реакция лимфоузлов на воспаление.
Изменения в вилочковой железе тоже могут быть из-за воспалительного процесса.
С уважением!

Виктория Викторовна, здравствуйте,спасибо за ответ. Получается ,что срочная госпитализация пока не нужна ?

Обычно такие обследования как Диаскинтест,анализы мокроты проводят амбулаторно, уже в зависимости от обследований - фтизиатр представит все документы на комиссию ЦВКК, и там решат вопрос о диагнозе и необходимости обследования в условиях стационара.

Виктория Викторовна, можно ли выписать какое нибудь лечение ,если реакция на туберкулёз отрицательная? В условиях амбулаторного лечения

Врач может назначить антибиотик широкого спектра на 7-10 дней (Амоксиклав, например) с последующим КТ контролем для оценки динамики. По результату Диаскинтеста решит фтизиатр вопрос о необходимости курса профилактики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обызвествленные лимфоузлы-это исход воспалительного процесса. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего они появляются после туберкулёзной инфекции. Это как рубец на коже после пореза.
Очаг в S8 действительно может быть туберкулёзной этиологии, учитывая изменения лимфоузлов.
В таких случаях рекомендуют проведение Диаскин тест (показывает наличие иммунного ответа после контакта с палочкой, если он был), анализы мокроты различными методами -пцр, микроскопия, посевы. После полного обследования врач представляет случай на врачебную комиссию,где опровергают или подтверждают диагноз с подбором терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лида! Описываемая Вами КТ- картина требует обследования с целью установления причин возникновения кальцината и обызвествлённых лимфатических узлов.Безусловно,лимфатические узлы в стадии обызвествления это перенесённый воспалительный процесс. Скажите пожалуйста, ребёнок вакцинирован БЦЖ? Какая р.Манту была в год и ставили ли в 2 года? Все члены семьи обследованы ( ФЛГ)?

Дамир Абдуллаевич, здравствуйте
Да
бЦЖ и манту ставили
Семья проходила

Дамир Абдуллаевич, можно ли назначать амбулаторное лечение ?

Если Вы имеете ввиду по туберкулёзу, то можно при определённых условиях. Лечение маленьким детям желательно проводить в условиях стационара, хотя бы начать лечение. Вам предлагали лечь в стационар?

Скажите пожалуйста результат р.Манту.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лида. Почему ребёнку проводили КТ ОГК? Положительный результат Диаскинтеста,? У ребёнка мог быть тубконтакт? Привет ли ребенок БЦЖ? Какие пробы были ранее?
Изменения на КТ ОГК требуют дообследования, учитывая маленький возраст могут рекомендовать дообследования в условиях стационара.

Анна Витальевна, здравствуйте,спасибо Вам за ответ.
бЦЖ ставили. Были пробы на манту ,результат отрицательный. Ходили в доктор плюс ,сказали ,что могут выписать лечение и долечить воспаление

То есть назначат курс лечения антибиотиками? Это правильная тактика. Провести лечение на протяжении 10-14 дней, а затем провести контрольное КТ ОГК и сравнить два исследования.

Анна Витальевна, назначили только амоксициллина 90мг/кг/сут.
Может быть есть другое лечение ?

Учитывая, что ребеночку всего 2 года, этого лечения вполне достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте, Лида. Ситуация сомнительная, поэтому необходимо разобраться. По какой причине малышу делали КТ - положительный Диаскин-тест, пневмония под вопросом, тубконтакт или другая причина? В таком маленьком возрасте кальцинированные лимфоузлы могут быть в результате туберкулезного процесса. Но нельзя исключить и другой воспалительный процесс. Поэтому сейчас педиатр может назначить ребёнку курс антибиотиков широкого спектра действия с последующим повтором КТ. А также Диаскин-тест для определения наличия туберкулёзной палочки в организме ребенка и работу его противотуберкулёзного иммунитета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.