Что вас беспокоит?
Реакция Манту
Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет, сделали манту 03.10 в саду, 06.10 медсестра проверяла и сделала запись,что папула 8 мм. Я сама проверяла место укола и 05.10 и 06.10, никаких уплотнений не было. Но было и есть покраснение, как раз 8 мм. Сегодня утром 07.10 выдали направление к фтизиатору (записались на 13), но я привела ребенка в медсестре, показала руку и попросила найти папула,она сказала,что ее нет,но есть покраснение и поэтому она так написала. Объясните пожалуйста,что это все значит? Есть ли вероятность,что это ошибка медсестры? И покраснение и папула это одно и тоже разве? Ранее реакция всегда была отрицательная. Но за последний год, у ребенка несколько раз довольно сильно была аллергия( на что не понятно), отекал один глаз довольно сильно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Папула - это возвышенность, пальпируется под пальцами как бугорок. Папула считается положительной реакцией.
Покраснение - это гиперемия, гладкая поверхность,но красная. Гиперемия считается сомнительной реакцией.
Но появление гиперемии или папулы после отрицательной реакции является показанием к консультации фтизиатра.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях в целях диагностики проводят Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик), например, зиртек или зодак за 2-3 дня до и 3 дня после постановки
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите,то что у ребенка аденоиды и периодически обостряются,в среднем раз два месяца начинается насморк могло повлиять на результаты? Сейчас у него немного есть насморк, сопли зелёные. У Лора наблюдаемся.
Да, могло, проводить пробы рекомендуют на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ, поэтому важно сообщить врачу о том,что ребёнок болел/болеет, чтобы подобрать оптимальное число для проведения теста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Переход из отрицательной в положительную или сомнительную р.Манту требует консультации фтизиатра. Гиперемия/ покраснение и папулы , это не одно и тоже. Если есть папула более 4мм это положительный результат. На представленной фотографии папулы не видно. Но как и писал выше, необходима консультация фтизиатра. Если у ребёнка аллергия, то пробы желательно делать под прикрытием антигистаминного препарата. Вероятнее фтизиатра нпзначит пробу Диаскинтест, которая поможет отличить инфекционную аллергию от поствакцинальной.
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ! Подскажите,а есть ли какие то проявления,если вдруг ребенок действительно болен? У меня флюорография месяц назад в норме,дочь 2 года результаты отрицательные месяц назад, муж декабрь 2024 флюорография в норме
Начальные клинические проявления могут быть стёртыми. Обычно - ребёнок вялый, плохо кушает, капризный, периодически поднимается температура в пределах 37, 2 - 37,5, может быть кашель. Вашему мужу желательно пройти флг т.к практически прошёл уже год.
Дамир Абдуллаевич, ну мой ребенок кушает очень хорошо,а активность уже девать некуда) он очень активный, температура поднималась за этот год один раз до 38 на два дня, был отит в июне. Муж будет делать, ближайший месяц. Спасибо за разъяснения. Просто очень волнительно.
Не переживайте! Дети, большинство, проходят через такие ситуации.
Всё будет хорошо! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вас верно направили к фтизиатру, так как после отрицательной пробы Диаскинтест появилась гиперемия. Сейчас необходимо определиться с чем связана эта гиперемия, инфицирование организма Микобактерией туберкулеза или аллергическая реакция. Сейчас фтизиатр может назначить повторную пробу Диаскинтест через 3 месяца. Проводить стоит на фоне антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения Диаскинтеста и до дня проверки результата.
Также можно самостоятельно сдать Т-СПОТ, но не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста. Во избежание ложноположительного результата.
Анна Витальевна, спасибо за ответ! Но мы делали реакцию Манту.
Простите. Значит фтизиатр сейчас назначит проведение Диаскинтеста. Его также необходимо будет проводить на фоне приема антигистаминных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Папула - это реакция на Диаскинтест в виде возвышения над уровнем кожи, уплотнения.
Гиперемия - это сомнительная реакция на Диаскинтест в виде покраснения (гиперемии)
Если Диаскинтест был отрицательный, а в этом году появилось покраснение или папула, то рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр может рекрмендовать сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, Эозинофильный катионный белок.
Повторить Диаскинтест через 3 месяца на фоне Антигистаминных препаратов, чтоб исключить аллергическую реакцию на него.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях,при возможности, сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест. Эти тесты не зависят от аллергии, но анализ можно делать только через 2 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Но мы делали реакцию Манту.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Если Манту из отрицательной становится сомнительной, то фтизиатр может два варианта предложить:
1. Повторить Манту через 3 месяца на фоне Антигистаминных препаратов
2. Провести Диаскинтест.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Если предыдущая Манту была отрицательная, а в этот раз гиперемия (даже без папулы), то медсестра для перестраховки могла направить Вас на консультацию фтизиатра. Анастасия, не переживайте. Объясните ситуацию фтизиатру. И врач назначит или повтор Манту через 3-6 месяцев, или сейчас Диаскин-тест для проверки реакции Манту. Оба теста можно делать с антигистаминными, тем более, у малыша периодически наблюдается аллергия неясного происхождения. По фото папулы не видно, только неяркая гиперемия.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:305 ответов
- Вчера в 12:247 ответов
- Вчера в 10:269 ответов
- 7 Июля 5 ответов