Что вас беспокоит?
Пневмания у ребёнка
Здравствуйте всем. У ребёнка (2года) кашель . Бывает приступы до рвоты. Начинает кашлеть сильно, потом краснеет и кашляет до рвоты. Слушали очень много врачей, никто хрипов не слышит. Даже самый лучший педиатр города не слышит хрипы. Но мы сегодня сделали ренген и ставят нам пневманию. Посмотрите пожалуйста, правда ли это пневмания? Второй момент назначили антибиотик на выбор сумомед или клацид. Какой лучше от пневмании? Температуры нет, сопоей уже тоже нет. Мучает очень кашель до рвоты
Принятый ответ
Добрый вечер.
По ренгену описывают пневмонию
1 файл ( сам снимок ) не читабельный
Группу антибиотика доктор выбрал верно. Вероятно, что у ребёнка возникла атипичная пневмония.
Вызванная Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Она так и называется, потому что протекает не типично.
Состояние при ней особенно не страдает, при аускультации - хрипов не слышно.
Надежда Александровна, это страшно?
Надежда Александровна, и нужно ли дышать бередуалом?
Нет, все корректируется и лечится.
Если нет хрипов, то ингаляции с беродуалом не нужны.
Решает доктор очно
Основное лечение – это антибиотик.
Надежда Александровна, что лучше пить клидцид или сумомед? Сегодня дала клидцид, но он еле как выпил, очень горький
Сумамед ,Примерно ,такой же горький. Это аналоги.
Давайте проверим дозу препарата. Какой вес ребёнка? Сколько дает?
Надежда Александровна, вес 12900. Даю клиндиц 125 - 5 мл
Доза верная
Пьет во время еды?
Надежда Александровна, нет не во время еды. Первый раз сегодня выпили кое как.
Скажите пожалуйста. Вот это все началось с сопоей. Потом отит. Лечили сопои, отит. Все прошло, но теперь кашель не проходит и только сейчас выявили пневманию. Это вообще страшно, что так затянулось?
Доброе утро. Так бывает. Предугадать это невозможно. Если это атипичная инфекция, то она часто провоцирует развитие атипичных пневмоний. Поэтому сейчас начинаем лечение и смотрим эффект на 2 -3 сутки
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста. Нам прописали дышать бередуалом. Но от него кашель ещё хуже. Нужно ли?
Немного выше писала, что ингаляции с беродуалом нужны только при обструкции. Доктор слышал хрипы в лёгких?
Надежда Александровна, да ничего не услышал. Но берелуал назначил
Если в лёгких нет хрипов иингаляции провоцируют надсадный кашель, то в подобной ситуации их отменяют.
Кашель сам по себе может быть на фоне пневмонии. Поэтому, не факт, что есть взаимосвязь с ингаляциями
Надежда Александровна, скажите пожалуйста, а если температуры нет, но ребёнок потеет. Это тоже признак пневмании? Потеет только ночью, голова потеет. Но не прям, хоть выжимай, но достаточно. Это что значит?
доброе утро. Нет, не обязательно . Это может быть астеническим синдромом. На фоне выздоровления.
Принятый ответ
Иван, здравствуйте!
По описанию можно предположить атипичную пневмонию.
В таких случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии из группы макролидов, чаще всего, назначают Кларитромицин ( Клацид).
Полина Евгеньевна, это страшно? Нужно ли дышать бередуалом или аброксолом? Один врач назначил берелуал, другой аброксол
Принятый ответ
Здравствуйте.
У детей такого возраста часто встречается атипичная пневмония (хрипов может быть не слышно, по общему анализу крови признаков бактериального воспаления нет, сухой приступообразный кашель, признаки пневмонии по снимку)
Возбудителями таких пневмоний обычно являются микоплазмы или хламидии, лечение этих возбудителей-антибиотик макролид(Клацид или Азитромицин)
Для диагностики обычно рекомендуют ПЦР мазок из дева или кровь на иммуноглобулины м к данным возбудителям.
Такие пневмонии обычно протекают легче, осложнения бывают редко
Из-за того, что к азитромицину у многих возбудителей уже резистентность, то при подтверждённой пневмонии обычно назначают Клацид курсом не менее 7 дней
Екатерина Владимировна, это страшно? Нужно ли дышать бередуалом или аброксолом? Один врач назначил берелуал, другой аброксол
Беродуал назначают,если есть сухие свистящие хрипы,а Амброксол при влажных и детям старше 4-5 лет только.
При сильном сухом кашле при пневмонии иногда используют Пульмикорт ингаляционно,чтобы уменьшить воспаление и снять приступы.
Главное,не забывать отпаивать ребенка и вибрационный дренажный массаж грудной клетки делать при пневмонии.
Не волнуйтесь, страшного ничего нет,очаг небольшой.
Как я уже написала выше, это частая картина у детей дошкольного возраста
Екатерина Владимировна, Скажите пожалуйста. Вот это все началось с сопоей. Потом отит. Лечили сопои, отит. Все прошло, но теперь кашель не проходит и только сейчас выявили пневманию. Это вообще страшно, что так затянулось?
Нет,не страшно. так бывает и достаточно часто.
Просто на фоне сниженного иммунитета могут присоединяться бактериальные или вирусные инфекции к уже имеющимся заболеваниям.
Главное, что самочувствие ребёнка не сильно нарушено, нет обширных очагов воспаления в лёгких
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста, а если температуры нет, но ребёнок потеет. Это тоже признак пневмании? Потеет только ночью, голова потеет. Но не прям, хоть выжимай, но достаточно. Это что значит?
Нет, при любых вирусных инфекциях может быть повышенная потливость, так как есть интоксикация
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным описанию рентген снимка действительно возможно течение пневмонии, в таких ситуациях обычно рекомендуется антибактериальной терапия, препарат выбора антибиотик из группы макролидов
Главное чтобы антибиотик был рассчитан по весу ребёнка
Виктория Витальевна, это страшно? Нужно ли дышать бередуалом или аброксолом? Один врач назначил берелуал, другой аброксол
Если ребёнок получает лечение, в динамике наблюдается у доктора, важно аускультация лёгких, то как правило имеется благоприятный исход.
лазолван/амброксол не рекомендуется для детей до трёх – четырёх лет, так как эти препараты разжижают мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
Ингаляции с беродуал возможно в тех случаях, если имеется сухие, свистящие хрипы в лёгких
Виктория Витальевна, Скажите пожалуйста. Вот это все началось с сопоей. Потом отит. Лечили сопои, отит. Все прошло, но теперь кашель не проходит и только сейчас выявили пневманию. Это вообще страшно, что так затянулось?
Главное начать на данный момент лечить, такое течение возможно, очень часто на фоне одной инфекцией организм не может справиться и цепляет новую инфекцию, а обезопасить и предотвратить присоединение инфекции дополнительно невозможно
Виктория Витальевна, скажите пожалуйста, а если температуры нет, но ребёнок потеет. Это тоже признак пневмании? Потеет только ночью, голова потеет. Но не прям, хоть выжимай, но достаточно. Это что значит?
Тот факт, что ребёнок потеет не является симптомом пневмонии.
У детей имеются свои особенности терморегуляции так как она еще недостаточно развита.
А потовые железы активно работают в области головы/шеи- поэтому и потеют преимущественно ночью/во сне
Также возможно в комнате жарко
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию и результатам рентгена можно предположить развитие атипичной пневмонии, часто при ней сложно выслушать хрипы.
В подобных случаях, действительно, обычно рекомендуют Клацид.
Для подтверждения возможно сдать кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу, но анализ готовится несколько дней
Здравствуйте.
В таких случаях говорят о " Немой" пневмонии, когда она не прослушивается при аускультации.
Этиология вероятнее - атипичная флора ( микоплазмы, хламидии, коклюш) , поэтому группа препаратов выбрана верно.
Препарат можно любой, если в недавнем времени их не принимали
Ангелина Альбертовна, это страшно? Нужно ли дышать бередуалом или аброксолом? Один врач назначил берелуал, другой аброксол
Если в лёгких хрипов не выслушивается, нет свиста при кашле, одышки, то ни один препарат не нужен
Ангелина Альбертовна, Скажите пожалуйста. Вот это все началось с сопоей. Потом отит. Лечили сопои, отит. Все прошло, но теперь кашель не проходит и только сейчас выявили пневманию. Это вообще страшно, что так затянулось?
Конечно, это не хорошо, но всё лечится, не переживайте!
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а если температуры нет, но ребёнок потеет. Это тоже признак пневмании? Потеет только ночью, голова потеет. Но не прям, хоть выжимай, но достаточно. Это что значит?
Сильная потливость это признак астении, она может быть при любой инфекции.
Здравствуйте
Не все пневмонии "слышны"
Соответственно даже лучший педиатр, может не услышать, а диагноз пневмонии выставляется только на основании рентгена
По заключению действительно ставят затемнение и соответственно - пневмония
Чаще всего назначается клацид, так как он наиболее эффективен в отношении атипичной флоры
Арсения Араиковна, это страшно? Нужно ли дышать бередуалом или аброксолом? Один врач назначил берелуал, другой аброксол
все сиропы малышам не рекомендуется, так же могуь вызвать обильную мокроту, а так как совсем малыш, то слабый кашлевой толчок и слабые мышцы грудной клетки могут привести к застою мокроты
Соответственно рекомендуют не использовать амброксол, его возможно применять ближе к 5-6 годам
Если нет никаких хрипов - то Беродуал так же не показан, основное в лечении пневмонии - антибиотик
Добрый вечер. На представленном рентгенологическом снимке действительно есть признаки нижнедолевой правосторонней пневмонии. К сожалению в настоящее время много пневмоний вызывается атипичной флорой, при которой нет ярких хрипов и поставить диагноз можно только по рентгену или КТ легких.Группа антибиотика подобрана правильно, но я бы рекомендовала Клацид, по той причине, что пить его нужно будет 7-10 дней, а сумамед такими курсами не дается . Обязательно после приема антибиотика сделать контрольный рентген, чтобы посмотреть динамику .
Здравствуйте, по описанию действительно проявление пневмонии, в таком случае тактика верная назначение антибиотиков, так как нет активно симптомов характерных для пневмонии вероятно это атипичный возбудитель, в таком случае выбор идет на кларитромицин ( если его принимали недавно) то на цефиксим, зависит от анамнеза.
Наталья Юрьевна, это страшно? Нужно ли дышать бередуалом или аброксолом? Один врач назначил берелуал, другой аброксол
Беродуал назначается при выслушивании хрипов, если их нет ингаляции не показаны. Амброкосол допустим в случае мало продуктивного кашля, для лучшего откашливания.
Добрый вечер. По предоставленным вами сведениям могу предположить течение пневмонии. Снимками это подтверждается. Для подтверждения корректности рекомендованного антибиотика обычно рекомендуется сдать анализы на антитела к микоплазме и хламидии, а также, если ребенок не привит, к коклюшу.
Пока готовятся анализы, принимаем клацид. + симптоматическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20231 ответ
- 4 Августа 20245 ответов