Что вас беспокоит?
Коклюш у ребёнка 1.11 и 3,5 месяца
Добрый день, 1. старший ребёнок подкашливает с июля, в понедельник (3 дня назад) позвонили из сада, сказали поднялась температура, попросили забрать Дома он веселый, вечером поднялась температура 39, сбили и до утра нормально. Вчера ночью кашлял и его вырвало. Днем проснулся плачет, начал кашлять и аж краснеет, эпизодов не много (два за вечер). Вызвала скорую, скорая сказала хрипов нет и уехали. Температуры тоже не было, днем может поднималась, но не сильно. Он не вялый. Привит в соответствии с календарем Прикладываю видео одного эпизода кашля у ребёнка https://disk.yandex.ru/i/101nl4sl7anbqA 2. Младший ребёнок иногда подкаливает и иногда чихает, не часто. Даже как будто реже стал кашлять. Может быть раза 3 за день. Во время кашля не красный, но на секунду задерживает дыхание, как-будто стошнит, потом раздается кашель Я из-за гайморита пропила 5 дней амоксиклав (мы на ГВ), может быть поэтому кашля меньше у ребёнка Я, муж и мама тоже с кашлем. На всякий случай сдала кровь, у меня в принципе небольшой сдвиг есть по крови, врач сказал выглядит как перенесенная инфекция, но не критично и все спокойно уже Но антитела к кори М пришли положительные Врач говорит старшему начинать антибиотики (Клацид), младшему не надо. Я читаю что принимать должны все. Дети анализы на корь не сдавали. На линии скорой педиатр говорит что если приступов нет, либо не критично, то начинать амбулаторно лечиться Вопрос, 1, какие анализы сдать детям? Достаточно ли мазка из носоглотки (на дому лаборатория берет только из вены кровь, не хочу лишний раз детей травмировать). Но если нужно сдать, то какие анализы крови 2. Нужно ли лечить сразу младшего? Читаю что до 4 месяцев чуть ли не по умолчанию только стационар 3. Корректно ли назначение клацида? 4. Что еще нужно сделать, чтобы не упустить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Младший ребёнок - насчёт кашля - не связано с маминым антибиотиком. Антибиотики назначаем только при подтверждённой бактериальной инфекции, на вирусы антибиотики не действуют. Кларитромицин - работает при атипичной флоре. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу, и общий анализ крови развёрнутый. Это деткам.
Лечение будет зависеть от результатов данных анализов. Мазки уже могут быть не информативны. Мазок ПЦР эффективен в первые 3 недели заболевания коклюшем и паракоклюшем. А для диагностики на поздних сроках (с 3-4 недели) используются анализы крови на антитела. Я так поняла, что кашель длительный с июля? Или поправьте меня.
Если у малыша подтвердится коклюш, лечение стационарное, обязательно под наблюдением врачей. Старший малыш, тоже ещё малыш, его бы я тоже госпитализировала при коклюше.
Клацид эффективен как при атипичной флоре( хламидии и микоплазма), так и при коклюше и паракоклюше.
Обязательно очный осмотр педиатром при наличии приступов кашля, через день обоих деток.
Детки привиты вакциной пентаксим?
Евгения Григорьевна, спасибо, не понимаю откуда у него могут быть хламидии. Это точно нужно, если у меня антитела к коклюш?
Да, старший привит пентаксим, младший не привит
Это, те инфекции которые дают длительный кашель. Я Вас поняла, сдайте кровь на антитела М и G к колюшу и паракоклюшу. Это будет информативней, чем мазок
Принимаемый Вами антибактериальный препарат, к сожалению, никак не поможет малышу, если он болен коклюшем. Малышу будет назначен препарат при положительном результате, если иммуноглобулин М будет положительный
Скажите, когда сдавался анализ крови, жалобы у малыша уже были какие-то?
Анализ только подкрепился. Сейчас всё вам расскажу
Евгения Григорьевна, да, заложен нос был, кашель раз-два в день. Сейчас нос не заложен, но я так понимаю что при подтвержденном контакте лучше пропить антибиотик всей семьей?
Нет, просто контактные не принимают антибиотик. Нужно подтверждение инфекции, поэтому, для начала сдаётся анализ на антитела.
Если они отрицательные, тогда искать причину кашля.
По анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
Здравствуйте, как самочувствие деток?
Принятый ответ
Добрый вечер . По представленному анализу крови , как я поняла старшего ребенка есть признаки бактериальной инфекции , которые могут быть при атипичной флоре и назначение антибиотика обосновано, группа макролидов, к которой относится клацид работает и на атипичную флору( хламидии и микоплазмы) поэтому можете его применять. Не очень понятно как я поняла старший ребенок привит, а у вас антитела к кори или коклюшу как звучит в запросе ?Младший ребенок на грудном вскармливании, вы пропили антибиотик, еще работает материнский иммунитет, тем более состояние не тяжелое , ему бы я не рекомендовала антибактериальную терапию. По обследованию мазки из носа и зева на флору можно взять , старшему после лечения сдать общий анализ крови повторить, младшему не надо .Если состояние будет улучшаться, то больше ничего делать не надо. Если на фоне лечения кашель будет сохранять рентген грудной клетки .
Принятый ответ
Яна, добрый вечер!
По прикреплённому анализу крови, признаки вирусной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, дети привиты от коклюша?
1. Кровь на антитела М и G к коклюшу и паракоклюшу, и на микоплазму.
2. Только после сдачи анализов. Да, если это коклюш у ребенка до года, то стационарное лечение под контролем врачей, так как может быть развитие ларингоспазма.
3. Коклюш лечится макролидами(клацид в том числе ) но предпочтение отдаётся Азитромицину.
4. При приступах сильного кашля удушающего делаются ингаляции с пульмикортом. Пока достаточно сдать анализы чтобы решать с тактикой лечения. Дополнительно если приступы кашля сохраняются, и это не коклюш выполнить рентген органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте
1 в разный период коклюша разные методы диагностики .
Можно сдать ПЦР (из носоглотки)
Этот метод эффективен с начала заболевания вплоть до 4 недели заболевания. Но надо учитывать, что его диагностическая ценность снижается начиная со второй недели заболевания. Или сдать кровь из Вены методом ИФА (антитела , анализ крови из вены) – данный метод будет показателен уже после 1-3недели заболевания, если речь об антителах класса м и G (Ig G к Bordetella pertussis, B.parapertussis и B. bronchiseptica)
2 если коклюш подтвердится и будут признаки апноэ, репризы, то, да стационар.
3 в случае подтверждения атипичной флоры либо коклюша /паракоклюша выбор антибиотика верный. Назначают клацид. На 10 дней.
4 анализы и наблюдение доктора очно
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад3 ответа
- 29 минут назад5 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад5 ответов