Что вас беспокоит?
Отек легкого, ХПН
Кошка, возраст примерно 13-15 лет. Без породы. Вес 2кг. Без вирусных инфекций. Появилась небольшая кровь в моче, кошка присаживалась, но редко. Не похоже на цистит. Поход к ветеринару. Аппетит был снижен, но был. Взяли ОАК, биохимию. По анализам сказали почки (ХПН) и что шансы не велики и все бесполезно. Но предложили капельницы.07.10 влили подкожно что - то с препаратом железа. Отпустили домой. Аппетит пропал, активность сохранялась.08.10 кошка сильно хуже, повезла на капельницу. Просила медленно и 30 мл Стерофундина. В итоге за три часа влили 100 мл!!!!! Кошка на вид была никакая. Увезла в другую клинику. Упала температура. 35! Грелки, подняли до 37. Кошка начала задыхаться, сделали рентген. Сказали отека легких нет, но якобы асцит. И из - за этого может задыхаться. Узи нет, пробовали не ощупь откачать шприцом, вышло 2 капли. Ясности что это нет. Кошка задыхается, температуру самостоятельно не держит. Сейчас дома на грелках. Пришлось вколоть 0,1 преднизолон и 0,2 фуросемид от безысходности. Немного отошла моча. Кошка в тяжелом состоянии. Что можно сделать ? Понимаю, что всему виной капельница на 100 мл! Первая клиника признала свою вину. Можно как - то обратить последствия этой капельницы ? И был ли шанс у кошки, если бы они не сделали эту капельницу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, проводили ли узи брюшной полости по мимо визуализации жидкости? Прикрепите результаты заключения узи пожалуйста. Проводили общий анализ мочи ?
По результатам биохимии крови у питомца выраженная азотемия, действительно при быстрых инфузиях в таком случае почки не способны фильтровать жидкость и токсины при потери функции. В таких случаях рекомендованная скорость инфузии как правило 3-5мл/кг/ч на ИПС.
Шанс стабилизировать состояние есть, но для этого на данный момент, с учетом низкой температуры питомцу требуется стационарное лечение с медленными внутривенными вливаниями и контролем узи и биохимии ежедневно.
Так же по биохимии крови есть гиперфосфатемия, что требует прием фосфатбиндеров.
Добрый день, узи не проводили, так как в клинике не было узи. Сделали рентген, посмотрите, пожалуйста. Один врач сказал это асцит, второй что загазованность.
На сколько критична была эта капельница в 100 мл? И есть ли шанс, что кошка сможет держать температуру самостоятельно? Сейчас кошка на грелке, меряю каждые 40 минут. Последняя температура 37,2
Подскажите, какие именно медленные вливания, на что они должны быть направлены ? И если животное задыхается разве можно делать капельницу ?
Животных с ХПН, ХСН, другими патологиями нельзя капать большим объемом с быстрой скоростью, но саму инфузию может делать необходимо, необходимость и объем рассчитывает врач на очном приеме, объем инфузии должен состоять из поддерживающего объема, дефицитного объема, продолжающихся потерь, в некоторых случаях шоковая инфузия. Объем может и был необходим кошечке, но скорость введения действительно могла усугубить ситуацию, так как почки не могут в полную силу фильтровать всю поступающую жидкость. Для этого вводить таким питомцам следует растворы внутривенно круглосуточно ( желательно) с постоянным контролем показателей электролитов, почек, узи брюшной и грудной клетки для того чтобы на стационаре возможно было сразу скорректировать скорость инфузии и состояние.
Если несколько часов подряд без дополнительного согревания держаться температура тела даже на минимальной границе нормы это дает шанс на возможную стабилизацию, но, к сожалению, в условиях дома в такой ситуации может быть трудно помочь. Питомцу рекомендовано лечение в условиях стационара до стабильных физиологических показателей, так же необходимо проведение дополнительной диагностики - узи брюшной полости, цитология выпотной жидкости, общий анализ мочи, анализ мочи на СБК, контроль БХ и электролитов на стационаре каждые 24-48 часов, возможно окстгенотерапия.
Сейчас кошка стабилизировала дыхание, и даже держит некоторое время температуру сама. Сложно сказать про несколько часов, я так боюсь оставлять. Нижняя граница нормы это сколько ? Асцит есть, чувствую на ощупь. Она как - будто в коме, реакций почти нет. Вколола Ферран 1мл, проверять глотательный рефлекс боюсь. У меня в городе нет круглосуточного стационара, доверия врачам тоже уже нет. После такого состояния еще есть шанс стабилизировать ? И эта почти кома связана с капельницей на 100 мл ?
Нижняя граница нормы температуры 37,5. Ниже уже гипотермия, и организм не способен долго удерживать температуру тела.
Капельница могла спровоцировать резкое ухудшение и перегрузку жидкостью, отёк тканей, падение температуры и дыхательную недостаточность. Но до капельницы по анализам была терминальная стадия хбп/ опп, выраженная азотемия, что говорит о состоянии декомпенсации. То есть капельница могла ускорить криз, но причина в самой болезни. Стабилизируется ли показатели и состояние можно будет определить по динамике на поддерживающей интенсивной терапии в течение 2-4х дней, на данный момент прогноз осторожный. Без поддерживающей терапии сказать будет ли положительная динамика с учетом анализов, описания состояния и низкой температуры очень сложно, к сожалению.
А можете подсказать какой -то протокол поддерживающей терапии?
Единого протокола нет, в таких случаях назначается изотонический раствор ; близкий к составу крови) внутривенно на постоянной скорости ( объем насчитывается на приеме врачом после оценки состояния), восполняется инфузия до стабилизации состояния.
Фосфатбиндеры ( Нефроланвет или Альмагель)
Может использоваться лактулоза для снижения мочевины.
Оксигенотерапия
И симптоматическая терапия если требуется ( прокинетики, противорвотные, обезболивающие НЕ НПВС)
Фуросемид вводиться при патологиях почек с очень большой осторожностью, в большинстве случаев противопоказан
Препараты железа могут тяжело усваиваться из за дегидратации в остром периоде, т.к. почки не способны вывести продукты обмена, и это может усиливать интоксикацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень мочевины и креатинина в крови значительно превышают норму, что говорит о нарушении функции почек
Одышка несмотря на отсутствие отека легких на рентгене может быть связана с асцитом (если он есть) перегрузкой жидкостью, сердечной недостаточностью (которая часто сопутствует ХПН)
Кошке требуется интенсивная терапия в условиях стационара
Фуросемид может помочь вывести избыток жидкости
Учитывая изначально тяжелое состояние почек ХПН в терминальной стадии серьезное заболевание
Сейчас нужно вывести избыток жидкости из организма и поддержать основные жизненные функции
Добрый день. Сейчас кошка в тяжелом состоянии, дыхание тяжелое, но больше не задыхается, дышит животом. Но она как - будто в коме. Реакций почти нет, но когда меряешь температуру пытается немного отбиться лапками. Асцит есть, теперь чувствуется уже на ощупь. Есть какие - то варианты стабилизировать ? Критично было вливать эти 100 мл ? Я понимаю, что кошка бы долго все равно не прожила, но хотя бы не два дня после диагноза. Слышала, что на терминальной стадии можно жить несколько месяцев
Да, вливание 100 мл стерофундина за 3 часа с ХПН, было крайне критичным и скорее всего спровоцировало острую перегрузку жидкостью, что привело к асциту и затруднению дыхания. Кошка с ХПН плохо справляется с выведением жидкости и такой объем был слишком большим
Попробуйте придать кошке положение в котором ей легче дышать (например, приподняв переднюю часть тела с помощью подушки)
Можно дать сорбент энтеросгель для снижения интоксикации
Также нужна эвакуация асцитической жидкости , но это только в условиях клиники
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад1 ответ