Острый панкреатит у пса 15 лет Джек рассел.
Пес, крупный, весил 10.8 кг, после начала болезни похудел за 8 дней на 500гр, ничего не ест. 04.11 началась рвота, с 05.11. Проходим лечение. На узи, 10.11., поджелудочная уже почти пришла в норму, но воспалилась печень. 10.11 вечером съел по одной столовой ложке отварной индейки, с промежутком в 2 часа. 11.11 утрм ему стало хуже. Текла слюна. К вечеру принудительно влили размягченный паштет. Сегодня ничего не ест, дала 2 раза по 7 мл паштета, перетертого с водой, пытался выплюнуть. Но хотя бы опять пьет воду. Посмотрите, может быть что-то изменить в лечении. Кормить ли его принудительно? И есть ли надежда на восстановление? Можно ли капаться хотя бы через день подкожно? У собаки лапки уже болят. Дополняю. У Рокки пожелтело пузико и глаза. Узи показало восполение желчечных протоков (сосочки). Поджелудочная более-менее, кишечник успокоился, желудок работает, печень увеличина прилично. Приобщаю сегодняшний анализ крови клинический, биохимия новая будет завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по анализам и выпискам,у Рокки развился острый панкреатит,который дал закономерное осложнение на гепатобилиарную систему-воспаление печени и желчевыводящих путей (холангиогепатит).Отек в области дуоденального сосочка и желчных протоков мешает нормальному оттоку желчи,из-за чего она попадает в кровоток и окрашивает слизистые и кожу в желтый цвет (появилась желтушность животика и глаз). Слюнотечение и отказ от еды связаны с сильной тошнотой и дискомфортом на фоне застоя желчи.
Учитывая возраст и появление желтушности,на завтрашнем очном приеме с результатами новой биохимии (где мы увидим свежий уровень билирубина и печеночных ферментов) стоит обсудить с лечащим врачом несколько моментов:
-при выраженной желтушности и подозрении на отек желчевыводящих протоков требуется особая осторожность с препаратами,усиливающими перистальтику и спазм (в последней выписке от 11.11 есть прозерин если есть механическое препятствие оттоку желчи,стимулировать сокращения нужно крайне аккуратно, убедившись по УЗИ в проходимости протоков)
-для поддержки печени при холестазе рекомендуется добавить гепатопротекторы (если исключена полная закупорка протоков) и усиливают противорвотную терапию,так как миртазапин стимулирует аппетит,но не снимает саму тошноту отсюда и слюнотечение.
-капельницы можно делать подкожно и
при полном отказе от еды лучше ежедневно, а не через день, чтобы не допустить
обезвоживания и сгущения желчи.
Насильно кормить не рекомендую , когда собаку тошнит или рвет,но длительное голодание для пожилой собаки с воспаленной печенью тоже опасно,так как без поступления пищи желчь застаивается еще сильнее. Сейчас ваша главная задача сначала снять тошноту с помощью препаратов (обсудите с врачом возврат серении или добавление ондансетрона), а затем предлагать теплый,максимально пахучий лечебный паштет (например Gastrointestinal Low Fat) буквально по половине чайной ложки с пальца каждые 2-3 часа.
Спасибо. Я приложила сегодняшнее назначение, посмотрите его пожалуйста. Там расписано 2 капельницы, утром и в 17-00, т.к. клиника работает до 18 часов. Будем возить 2 раза в день. Посмотрите, может быть попросить врача что-то добавить или заменить? А завтра я попрошусь к Вам на платную консультацию с результатом биохимии
Да конечно
Сейчас посмотрю и вернусь с ответом
обновленная схема лечения от 12.11 выглядит достаточно логично согласно состоянию питомца,врач убрал прозерин, вернул спазмалгон (он хорошо снимает спазм желчных протоков),добавил преднивет для быстрого снятия отека и назначил цефтриаксон,который хорошо работает именно в желчевыводящих путях.
Поскольку в новой схеме нет противорвотных препаратов,а также учитывая результаты анализов,рекомендую завтра на очном приеме после получения биохимии обсудить с вашим врачом такие моменты:
-возврат противорвотной терапии,поскольку в сегодняшних назначениях нет ни Серении,ни Ондансетрона,спросите врача чтобы вернуть их,если у Роки сохраняется слюнотечение, облизывание или полный отказ от еды.При сильном воспалении и застое желчи собаку очень тошнит и без сильного противорвотного центрального действия ему будет крайне трудно начать есть самому.
-собака сейчас получает преднивет одновременно со спазмалгоном,что при пустом желудке может раздражать слизистую (особенно на фоне снижения эритроцитов и гемоглобина в свежем анализе). Уточните у врача,стоит ли заменить квамател на более сильный гастропротектор как омепразол
-по результатам биохимии станет виден точный уровень билирубина и печеночных ферментов,спросите о добавлении Гептрала,он хорошо защищает клетки печени от токсического действия застоявшейся желчи.
Спасибо Вам большое. До завтра. Я Вам после 18-ти напишу. Еще раз спасибо. Сейчас он пьет водичку, не срыгивает. Может быть сможем выжить?
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 7 ответов
- 15 Июля 28 ответов
- 8 Марта 32 ответа
- 16 Декабря 202522 ответа
- 23 Ноября 202510 ответов
- 30 Июня 20259 ответов
- 10 Июня 202547 ответов
- 7 Апреля 202514 ответов
- 6 Января 202512 ответов
- 6 Декабря 202316 ответов