Что вас беспокоит?
Грыжи и протрузии в позвоночнике
Добрый день. Были жалобы на ноющую боль в пояснице с дискомфортом отдающим в ноги (как бы крутит колени и чуть ниже голень тоже). Решил сделать МРТ всех отделов позвоночника перед походом к неврологу. Помогите понять насколько всё плохо и нужна ли уже операция или можно это всё ещё устранить консервативно. К неврологу смогу попасть через пару недель. Приложу описание МРТ и снимки (снимки сделаны на телефон перед окном, так как по другому выложить нет возможности). Боль ощущается именно в крестце. Она не сильная, больше похожа на ломоту при температуре. Онемения в ногах нет, чувствительность нормальная. Из медикаментозного проколол 5 дней Ксефокам, пью таблетки Комбилипен и Хондроитин с глюкозамином фирмы Солгар. И делал примочки с Димексидом. По ощущениям стало немного лучше. Дискомфорт ощущается не каждый день. Бывает пару дней нормально, потом день сильно неприятно, потом опять вполне терпимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыж. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. По описанию нет симптомов сдавления нервных корешков.
В таких случаях вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. С чем связываете начало симптомов? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, начало симптомов ни с чем связать не могу. Наоборот был вполне спокойный период без нагрузок. По ночам ничего не беспокоит особо. Утром да, может быть скованность в мышцах спины и шеи.
Это скованность возникает часто? Необходимо расходиться в течение нескольких минут, чтобы симптомы ушли? Или скованность проходит практически сразу, если просто потянуться?
Может была какая-то длительная статическая поза, что делали долго руками, а ноги были в статическом напряжении? Может был длительный половой акт?
Анастасия Юрьевна, не очень часто. Скорее будет сопровождать меня почти весь день. Но это возникает скорее всего из за неудобного положения во время сна. По поводу статической позы, да. Обычно моя работа предполагает большую физическую активность почти весь день. А тут две недели просто сидел почти по 8 часов в день.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, в мышцах возникают болезненные триггерные точки.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка (при приёме нпвс).
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот). Либо лфк по Маккензи.
Единственной профилактикой боли и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт. Спорт подбирается индивидуально (который больше нравится и не вызывает обострений). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть в шейном и грудном отделах грыжи и во всей отделах протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу, руку или по межреберьям. Локальные боли данные изменения не дают. Также описаны периневральная киста, это доброкачественное образование заполненное жидкостью, обычно врожденное и симптомов не дает.
Показаний к операции по данным МРТ нет
Показанием к операции обычно является нарушение работы тазовых органов (мочеиспускание, стул), невозможность встать на пятки, носки (парез), длительный болей синдром на фоне терапии в течение 3-х месяцев
По терапии витамины группы В не входят в стандарт лечения и назначаются только при выявление дефицита витаминов в крови
Хондропротекторы (хондроитин), препараты с сомнительной эффективностью в стандарт лечения также не входят
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК(когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, Я начал делать ЛФК около недели уже. Нашел видео на Ютубе. Подскажите, эти упражнения подходят в моем случае? https://youtu.be/6WC-RScdfOI?si=fzKRQBJXOFEuGLDy
Принятый ответ
Да, это стандартный комплекс упражнений, можно делать
Главное смотреть на свое состояние, так как все индивидуально, если какие-то упражнения дают острую боль, то их лучше отменить
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают. Операция не требуется
Протрузии и грыжи( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
В шейном отделе описывают грыжу с касанием нервного корешка, что может давать болевой синдром в руки.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Остеофиты - разрастания по краям костной ткани, возникают как «заплатка» на поврежденной ткани сустава
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Узлы Шморля — это бессимптомные продавливания хряща диска в тело позвонка, обычно врожденные.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), которое вы и делали в уколах, но после 5 дней обычно рекомендуется продолжить курс в таблетках - ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка, также добавляется миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Здравствуйте!
По результатам мрт признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Также есть грыжи и протрузии, но по описанию без на нервные структуры, соответственно причиной описанного состояния быть не могут.
Чаще всего локальные боли обусловлены изменениями в мышцах и связках(спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- Вчера в 19:116 ответов
- Вчера в 18:535 ответов