Что вас беспокоит?
Перелом сросся или нет.
Месяц назад подросток (16 лет) сломал ногу. На рентгене определили закрытый перелом наружной лодыжки. На МРТ -внесуставной перелом дистальной трети диафиза большеберцовой кости. Диагноз правильный. Проверяли. Прошел месяц. Сделали снимки. Прикрепляю их. Скажите, пожалуйста, костная мозоль уже есть? Перелом сросся? Вчера гипс сняли - стопа фиолетовая, стопа плохо гнётся, на ногу вставать проблематично. Наш врач говорит, что всё хорошо, ходить можно. Но я переживаю.Снимки с разницей в месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, здравствуйте. Я скинула фото с рентгена. У меня есть только старые заключения, которые описаны когда ребенок только получил перелом. Их не нужно смотреть. Мы уже здесь в этой группе разбирали перелом. Меня интересуют свежие снимки. И, для сравнения, я скинула самый первый снимок.
Снимок не загрузился
Александр Александрович, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Для оценки состояния кости, для решения о степени сращения необходим очный осмотр специалиста (врача детского травматолога-ортопеда), который должен на очном приёме прощупать ногу
Александр Александрович, ко врачу идёт через 2 дня. Что скажете про снимок? Я прикрепила три снимка. Один -самый первый,когда только получил травму. Другой- сделали вчера.
По снимкам не видно полной консолидации перелома
Александр Александрович, то есть, на самом первом вы не видите перелом? Он подтвердился на МРТ. Снимки сделаны с разницей в месяц. И они одинаковые?
Повторюсь, что для оценки сращения кости нужен очный осмотр специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. К сожалению, не видно прикрепленных снимков. Попробуйте ещё раз прикрепить. Отечность и синюшность стопы на фоне перелома и длительной иммобилизации это нормально, переживать не стоит. Всё постепенно придет в норму когда начнёте разрабатывать ногу, мышцы начнут работать, кровообращение в мягких тканях стопы и голени улучшится и постепенно все восстановится. Для оценки костных структур нужно посмотреть на рентген.
Левон Вагифович, здравствуйте. Сейчас прикреплю
Левон Вагифович, прикрепила снимки. Из мне из больницы скинули на Эл.почту
Выглядит неплохо, срастается, можно потихоньку начинать приступать на ногу. Начать можно с 20% нагрузки, постепенно увеличивая ее. Если сразу начать ходить без костылей, будет больно и неприятно. Нужно чтобы мягкие ткани привыкли снова к опоре постепенно.
Также можно делать ванночки теплые (примерно 40 градусов) с морской солью 1-2 раза в день, чтобы уменьшалась отечность и было легче раздвигать ногу. Набираете ванночку, кладете туда ногу, она отмокает минут 5 и следующие минут 5-10 двигать голеностопным суставом и пальцами. Так будет быстрее и менее болезненно.
Левон Вагифович, спасибо. А костная мозоль уже сформировалась? Ногу разминаем,но не сильно. Ванночки принимает. В том месте, где было сломано, при нажатии пальцами, говорит, что болит.
Интересует костная мозоль. Не получится так, что начнем потихоньку ходить и доломаем ногу?
На первом приложенном снимке (по крайней мере у меня он первый в списке приложенных) видно достаточную костную мозоль. Это ещё не полное сращение, но чем раньше начать по-немногу расхаживаться, тем быстрее и легче процесс восстановления. Я не говорю, что нужно встать и начать бегать. Но частичная опора (повторюсь, не полная) на ногу только ускорит процесс сращения кости на данном этапе.
Принятый ответ
Здравствуйте! по приложенным снимкам,костная мозозоль убедительная,поэтому необходимопо-немного "расхаживаться",и постепенно,плавно давать нагрузку ,еженедельно ее увеличивая.На первых парах-начинаем ходить не более 15-20% от масы тела по нагрузке с помощью костылей,а затем ,также постепено ,по мере увеличения нагрузки отказываемся и от костылей.Дело в том,что из-за иммобилизаии капсульно-связоный ап-т ,должен плавно адаптироваться к нагрузке,постепенно "разарабатываться"
Отек и гематома-довольно частое явление после такого перелома,и на фоне разработки будет какое -то время сохряняться,поэтому,после очного осмотра травматологом,иногда может быть назначен Эл-з с 3% KJ№10 илил ионофорез с "Долобене"
Также, в ходе очного осмотра врач определяет,о возможности исппользования ортеза-носка,например-Fosta F-2001 или аналоги-на период "расхаживания"
Вит д-например,Кальций Д3 никомед -по 1 таб*2р/сутки,на 1-2 мес (согласно инструкции),для восстановления кости,ее минерализации
+Массаж икроножных мышц и бедра (легкое поглаживание,вибрация и др)
Не переживайте,у детей такие переломы достаточно хорошо консолидируются и период восстановления гораздо легче и быстрее протекает,чем у взрослых.Всё будет хорошо!
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Вы пишите, что костная мозоль по снимкам убедительная. Там 3 снимка с разными сроками. Вы костную мозоль увидели на одно из снимков или на всех? Подскажите, пожалуйста, 2 недель достаточно на разработку у реабилитолога? Когда ребенок будет нормально ходить?
По срокам реабилитации , все зависит от того, как будет расхаживаться. Самое главное, что бы нагрузка была плавной, постепенной, через боль никакие упражнения нельзя делать, и торопиться тоже нельзя, все упражнения в меру возможности.
Поэтому по срокам абсолютно точно нельзя говорить, но, по идеи , если все плавно и постепенно, то должны уложиться в 2-2,5 Нед. У детей капсульно-связочный аппарат более эластичный, поэтому и восстановление проходит немного быстрее, чем у взрослых
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снимки загружаются в сжатом формате и очень трудно оценить что-то правильно. Я вижу косой остеоэпифизиолиз (перелом) дистальной трети диафиза большеберцовой кости без смещения отломков. При таких переломах срок иммобилизации (гипс, на ногу не наступать) составляет 3 месяца, а не 1 месяц.
Процесс сращения идёт, костная мозоль формируется.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20195 ответов
- 22 Ноября 20191 ответ
- 28 Февраля 20205 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа