Что вас беспокоит?
Препараты от давления при ДН 2 ст.
Добрый день, подскажите, пожалуйста. Врач назначил лозартан от давления. А в аннотации написано, что этот препарат вызывает диспноэ, бронхоспазм и одышку. На данный момент у меня диагноз: — дыхательная недостаточность второй степени, бронхиолит, ставят хобл и астму смешанного типа. Подскажите, пожалуйста, какие безопасные препараты от давления я могу принимать с данным диагнозом? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение артериальной гипертензии на фоне обструктивных заболеваний, желательно проводить совместно с пульмонологом и кардиологом, учитывая индивидуаные особенности организма. Обычно рекомендуют препараты группы антагонистов кальция (например амлодипин, нифедипин) или антагонистов рецепторов ангиотензина (те же сартаны: валсартан, лозартан), как правило побочные действия в виде одышки и бронхоспазма возникают редко, при недостаточном эффекте могут посоветовать комбинировать с мочегонными, самое главное параллельно проводить адекватную терапию со стороны бронхов и легких (бронхолитики, ингаляционные гормоны), контролировать состояние с помощью спирометрии или пикфлоуметра, контроль сатурации.
Добрый день! У меня не совсем астма, у меня ревматоидный артрит с поражением лёгких 🫁. С 2023 года назначили прием преднизолона 40 мг с постепенным снижением, сейчас на 25 мг меньше никак, начинаю задыхаться. Раньше проблем с давлением не было особых. Было назначено Верапамил 80 мг 3р/д
Лозартан 50 мг 2р/д
Диувер 5 мг 8:00
Верошпирон 25 мг обед
Моксонидин 0.2 утро и 0.4 вечер
Ингаляторы: Симбикорт 320/9
Спиолто респимат
Схема лечения адекватная. Одышка вряд ли связана с лозартаном. Для оценки функциональной составляющей дыхательной системы, желательно смотреть свежую спирометрию с бронхолитической пробой.
Спасибо 🙏 большое
На здоровье! Всего хорошего! ☀️
Принятый ответ
Добрый день.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (тот же Лозартан, более современные- Телмисартан, Кандесартан) и ангибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл) являются одними из наиболее безопасных препаратов для лечения гипертонической болезни при наличии обструктивной патологии легких (астма и ХОБЛ). Описанные побочные эффекты крайне редки, но при этом лечебный эффект выражен значительно. Допустимо совместное применение данных препаратов с комбинированными ингаляторами для лечения астмы и ХОБл.
Также одними из допустимых групп препаратов являются блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) и диуретики (например, гипотиазид или спиронолактон).
Одними из нежелательных гипотензивных препаратов к применению при наличии обструктивных патологий легких- это неселективные б- блокаторы ( например, анаприлин или пропранолол).
Обычно гипотензивные препараты подбираются кардиологом на очном приеме (учитываются стаж и течение гипертонии, наличие поражения сердца, почек из за длительного стажа повышения АД, наличие сердечной недостаточности, а также все хронические заболевания, в том числе астма или ХОБл).
Добрый день! У меня не совсем астма, у меня ревматоидный артрит с поражением лёгких 🫁. С 2023 года назначили прием преднизолона 40 мг с постепенным снижением, сейчас на 25 мг меньше никак, начинаю задыхаться. Раньше проблем с давлением не было особых. Было назначено Верапамил 80 мг 3р/д
Лозартан 50 мг 2р/д
Диувер 5 мг 8:00
Верошпирон 25 мг обед
Моксонидин 0.2 утро и 0.4 вечер
Ингаляторы: Симбикорт 320/9
Спиолто респимат
Поняла, спасибо за дополнения. Чаще всего дебют гипертонической болезни в таких ситуациях может возникнуть как из за длительного применения преднизолона (препарат имеет свойство повышать давление), так и как самостоятельное заболевание. Лечение гипертонической болезни в таких ситуациях назначено адекватное.
Наличие одышки маловероятно связано с приемом Лозартана.
Спасибо большое, а скажите пожалуйста как долго можно принимать такие препараты? 🤔 Особенно мочегонные Потому, как получается по приезде домой из больницы. У меня очень сильно упало давление ⚡ сил не было подниматься. Я перестала пить таблетки 💊 от давления и все нормализовалось. Поэтому долгое время я могла обойтись без них. Но сейчас давление скачет то 100/90, то 162/103 всегда очень высокий пульс. При таком давлении я задыхаюсь сильнее. Вчера пришлось скорую вызывать 🚑 потому, что уже в спокойном состоянии была сильная одышка 🫁. Укололи 5 мл магнезии в/м.
Гипотензивные препараты допустимо применять длительный период времени (грубо говоря, пожизненно при необходимости). К сожалению, без препаратов для лечения гипертонии- цифры АД могут колебаться вновь.
Если по мере снижения дозы гормонов имеется и тенденция к снижению цифр АД на фоне данной терапии, то в таких ситуациях обычно показан очный осмотр кардиолога, доктор может скорректировать дозы препаратов или принять решение об отмене какого либо из данных лекарств.
Спасибо 🙏
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Добрый вечер! Скажите пожалуйста Верапамил является антагонистом Са, он не вызывает бронхоспазм и одышку 🤔?
Я еще не совсем понимаю, при приёме преднизолона был назначен кальция глюконат 500 мг/3 раза в день, но у меня такое ощущение, что я стала сильнее задыхаться. 🥵🫁 И можно ли его принимать вместе 🤲 с верапамилом? Спасибо.
Верапамил является антагонистом медленный кальциевых каналов, побочных явлений на дыхательную систему не зарегистрировано. При одновременном приеме с глюконатом кальция может снижаться эффективность Верапамила.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение повышения давления при бронхиальной астме обычно контролируется кардиологом и пульмонологом.
При астме для контроля давления назначают обычно рекрмендуют препараты из группы антагонистов кальция, такие как амлодипин или верапамил, или из группы сартанов, например Валсартан.
Есть комбинированные препараты, например Эдарби Кло, которые направлены на разные механизмы повышения давления, и разрешены при астме.
При назначении препаратов от давления рекомендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, дома лечение можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
С уважением!
Добрый день! У меня не совсем астма, у меня ревматоидный артрит с поражением лёгких 🫁. С 2023 года назначили прием преднизолона 40 мг с постепенным снижением, сейчас на 25 мг меньше никак, начинаю задыхаться. Раньше проблем с давлением не было особых. Было назначено Верапамил 80 мг 3р/д
Лозартан 50 мг 2р/д
Диувер 5 мг 8:00
Верошпирон 25 мг обед
Моксонидин 0.2 утро и 0.4 вечер
Ингаляторы: Симбикорт 320/9
Спиолто респимат
Ингаляторы быстрого действия не помогают. Спирометрия показала, что отклика нет. Поэтому и приступов, как при астме нет. Мне стабильно плохо все время, болезнь прогрессирует движений все меньше и расстояния все короче. Все диагнозы разные и почти все под вопросом.
Если на спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная, то обратимости обструкции, которая бывает при астме, нет.
Назначенная схема лечения не должна вызывать обструкцию. Симбикорт чаще всего комбинируют со Спириврц, так как Спиолто содержит тоже бетаагонист, как и Симбикорт. Снижение количества бетаагониста в ингаляционной схеме (например Симбикорт+Спирива, или применение вместо этой схемы "тройного" ингалятора Тримбоу, например), обычно помогает снизить потребность в препаратах, снижающих частота сердечных сокращений.
Спасибо 🙏 большое
Тримбоу тоже принимала, но мне показалось что он какой-то слабенький 🤔 или я ошибаюсь?
А Альвеско (циклесонид) лучше чем Симбикорт?
Тримбоу и Брезтри Аэросфера,считаются самыми сильными при ХОБЛ, сочетании ХОБЛ и астмы.
Симбикорт 20 компонентный, в нем противовоспалительный компонент и бронзорасширяюший, у Альвеско - один только компонент
Какой у альвеско компонент? Просто мне врач говорила, что он более глубоко проникает в дальние отделы бронхов. Или, может быть, я неправильно поняла)
Альвеско - это тоже гормональный ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС), но без бетаагониста. Он обладает противовоспалительным действием, но нет бронхорасширяющего компонента.
У Симбикорта есть и гормон и бетаагонист.
У Тримбоу - гормон+бетаагонист+ ещё есть один компонент, который несколько иначе расширяет бронх через другие рецепторы.
Спасибо 🙏 большое
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. Современные селективные блокаторы «медленных» кальциевых каналов, например Леркамен 10 мг не имеют противопоказаний в виде Бронхиальной астмы и ХОБЛ, не вызывают кашель и бронхоспазм.
А также рекомендуют в таких случаях современные специфические антагонисты рецепторов ангиотензина II (тип AT1), например Телмисартан 40 мг.
Также без побочных эффектов на бронхо-легочную систему. С уважением!
Добрый день! У меня не совсем астма, у меня ревматоидный артрит с поражением лёгких 🫁. С 2023 года назначили прием преднизолона 40 мг с постепенным снижением, сейчас на 25 мг меньше никак, начинаю задыхаться. Раньше проблем с давлением не было особых. Было назначено Верапамил 80 мг 3р/д
Лозартан 50 мг 2р/д
Диувер 5 мг 8:00
Верошпирон 25 мг обед
Моксонидин 0.2 утро и 0.4 вечер
Ингаляторы: Симбикорт 320/9
Спиолто респимат
Спасибо за ваши дополнения. Это вполне хорошая схема.
Информацию по более безопасным и современным препаратам из этих же групп (Леркамен, Телмисартан) написала выше.
Спасибо большое, а скажите пожалуйста как долго можно принимать такие препараты? 🤔 Особенно мочегонные Потому, как получается по приезде домой из больницы. У меня очень сильно упало давление ⚡ сил не было подниматься. Я перестала пить таблетки 💊 от давления и все нормализовалось. Поэтому долгое время я могла обойтись без них. Но сейчас давление скачет то 100/90, то 162/103 всегда очень высокий пульс. При таком давлении я задыхаюсь сильнее. Вчера пришлось скорую вызывать 🚑 потому, что уже в спокойном состоянии была сильная одышка 🫁. Укололи 5 мл магнезии в/м.
Мочегонные назначают при отсутствии контроля гипотензивными препаратами, приёме гормональных препаратов, при отечном синдроме. При низком давлении не рекомендуются.
Отеки есть и были очень сильные, не только ноги, но и верхняя часть тела, меня как будто надули сверху, руки, особенно кисти, пальцы. Про верошпирон пишут, что даже если отёки ушли и стало лучше, нельзя бросать пить, и пить надо долго. Также я раньше всегда думала, что после мочегонного давление упадет, оказывается, это неправда, оно становится больше. Вот я и хотела узнать как долго можно принимать мочегонные таблетки без вреда?
Верошпирон подходит для длительного использования.
При сердечной недостаточности или отёчном синдроме назначается на долгий срок.
Большое спасибо 🙏
На здоровье. Всех вам благ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201841 ответ
- 12 Января 201921 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ
- 24 Марта 202013 ответов