Что вас беспокоит?
Учащенный пульс, плохое самочувствие
Добрый день. В феврале этого года было КС, малышка на ГВ. В июле почувствовала себя плохо-участился пульс, постоянно было жарко, кисти рук начали дрожать, выпадали волосы обильно. Думала, что это усталость, недосып сказывается. В августе сдала анализы и сделала узи щитовидки. В заключении узи написано хронический АИТ. В октябре пересдала анализы и сходила на очную встречу с эндокринологом, досдала анализы, жду повторный прием. Очень нервничаю и переживаю. Не хотелось бы бросать ГВ, ребенок не берет бутылку, а каши плюет(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для манифестного тиреотоксикоза (когда ТТГ ниже нормы, а свТ4 и Т3 повышены). Так же имеется повышенный уровень ат к рТТГ ,что характерно для диффузно -токсического зоба. В таких случаях рекомендован прием тирозола ,на очном приеме у эндокринолога вам назначат соответствующую дозу препарата .
При ГВ тирозол применять можно ,только перед приемом препарата необходимо покормить ребенка ,сцедить молоко ,затем выдержать интервал не менее 4 часов после приема таблетки и потом снова по потребности покормить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Понимаю, как вас тревожит эта ситуация. Давайте разберемся вместе
Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св, высокие АТрТТГ)
В подобных случаях показана терапия Тирозолом
Обычно начинают терапию Тирозолом высоких доз (во время ГВ чуть ниже) с контролем гормонов через 3-4 недели. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Тирозол совместим с грудным вскармливанием. Единственное, что рекомендуют, это перерыв между приемом Тирозола и кормлением в 4 часа
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно повторно проконтролировать АТрТТГ
Точную дозировку Тирозола назначает врач на очном приеме
Так же при тахикардии во время ГВ допустимо использование препарата Эгилок под контролем давления и пульса. Дозировку так же подбирает врач на очном приеме
По узи объем железы увеличен (что характерно для болезни Грейвса). Описан маленький удел с низким риском злокачественности. При Тирадс 3 он равен 2-4%. Такие узлы пунктировать при размере от 20 мм.
Повторный контроль узи желательно сделать через 6 месяцев совместно с повтором анализа на АТрТТГ
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, возможно ли бадами и травами выровнять состояние и привести гормоны в норму? Интегративный нутрициолог утверждает, что можно
Нет. Болезнь Грейвса лечится строго тиреостатиками (Тирозол или Пропицил). БАДы, травы и прочие добавки не имеют доказательной эффективности и безопасности. Они могут лишь ухудшить состояние и спровоцировать более тяжелое течение болезни Грейвса. Поэтому нужно обратиться на очную консультацию к эндокринологу для назначения подробной схемы терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов с большей долей вероятности указывают на наличие болезни Грейвса (повышенная продукция гормонов щитовидной железы).
При данном состоянии проводят длительную терапию тирозолом, около 12-24 мес.
Тирозол можно использовать на ГВ в дозе не более 20 мг в сутки. Прием препарата проводя строго под контролем эндокринолога.
После приема препарата кормить ребенка в течение 4-х часов не рекомендуется.
Для коррекции пульса можно рассмотреть прием метапролола или пропранолола.
Перед началом приема тирозола рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ), чтобы исключить возможные противопоказания.
По результатам УЗИ объем щитовидной железы увеличен, что характерно для болезни Грейвса.
Также имеется узловое образование, к сожалению описан только один его размер, предположительно, самый большой (5мм), за такими маленьким образованиями требуется лишь динамическое наблюдение 1 раз в год. Но вообще, по общепринятым нормам описывают три размера образования. В плановом порядке рекомендовано сдать кровь на кальцитонин.
Принятый ответ
Добрый день
Результаты исследований соответствуют болезни Грейвса
Заболевание аутоиммунное
Лечить нужно обязательно
Лучше грудное вскармливание убрать
Но если это категорически не возможно,то можно лечиться маленькими дозами тирозола и на фоне кормления
Начальная доза 10 мг два раза принимать после кормления
И ещё в анализах Поввшен Сахар
Что требует выполнения глюкозотолерантного теста и гликированного гемоглобина
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20227 ответов
- 10 Июля 202216 ответов
- 19 Июля 20224 ответа
- 30 Января 202416 ответов