Что вас беспокоит?
Ахилопластика
В каком возрасте лучше сделать азилопластику? Ребенок 6 лет ходит на носочке. Левосторонний гемипарез
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие вопросы в каждом конкретном случае решаются после очного осмотра с учётом степени укорочения ахилла, неврологического статуса и др особенностей.
Очный осмотр так же позволяет правильно выбрать метод оперативного лечения.
Общий подход такой, что ждать у моря погоды не стоит и чем раньше сделать, тем лучше.
Конечно, по мере взросления обычно требуются повторные вмешательства, но это абсолютно нормально.
Раннее вмешательство позволяет избежать контрактур в суставах стопы, способствует правильному формированию стереотипа ходьбы.
Рекомендую, не откладывая, обратиться в областную детскую больницу к ортопеду для решения вопроса об оперативном лечении
Похоже, что Вы и так слишком затянули.
Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр и предложат операцию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Константин Эдуардович, можно Ахилл растянуть без операций? Ортопеды говорят операцию делать, массажисты не делать . Весной будем ложиться в больницу и определять дату операции.Под пятку прибиваем 1 см каблука
можно Ахилл растянуть без операций?
Иногда в возрасте до года получается растянуть. В 6 лет - это утопия.
Константин Эдуардович, если сделать ахилопластику, эта операция поможет опустить на пятку и убрать разницу в ногах?Долго проходит реабилитация после операции?
эта операция поможет опустить на пятку и убрать разницу в ногах? - да.
Но процедуры и массаж нужно будет продолжать 3 раза в год курсами всё равно.
Долго проходит реабилитация после операции?
В зависимости от способа ахиллопластики. Примерно 2-3 мес.
Константин Эдуардович, а какие виды ахилопластики есть ?
Ну, чтобы не вдаваться в подробности, основных методов два.
Первый - классическая пластика со скальпелем, которая предусматривает рассечение сухожилия, его удлинение и сшивание.
Второй - это малоинвазивная пластика лазерными насечками. Она не предусматривает рассечение сухожилия.
За счёт таких насечек сухожилие несколько растягивается и фиксируется.
Возможности коррекции у классической пластики больше. Можно удлинить значительно.
Но это более длительная реабилитация и больше осложнений.
Малоинвазивные способы удлиняют в меньшей степени, но после них быстрая реабилитация и такое вмешательство можно повторить, например, 3 раза в год для достижения результата.
В общем, у всех методик имеются плюсы и минусы. Какую предпочесть, решают очно.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Решение о возрасте, в котором следует проводить ахиллопластику ребенку с левосторонним гемипарезом, который ходит на носочках, зависит от нескольких факторов, в том числе от степени мышечного тонуса, развития ходьбы, а также от индивидуальных особенностей ребенка.
Обычно хирургические вмешательства, такие как ахилопластика, рекомендуется проводить в том возрасте, когда костно-мышечная система уже достаточно сформирована, чтобы избежать необходимости в повторных операциях и обеспечить стабильный результат. Обычно это происходит в возрасте от 4 до 8 лет, но точное время определяет лечащий врач-ортопед или нейроортопед после оценки состояния ребёнка.
Также важно учитывать, что у детей с гемипарезом могут быть особенности в развитии мышечного тонуса и контроля движений, поэтому решение о сроках проведения операции принимается индивидуально, после комплексного обследования и консультации специалистов.
Если вам нужна более точная рекомендация, лучше всего проконсультироваться с детским ортопедом или специалистом по двигательной реабилитации, который сможет оценить состояние ребёнка и определить оптимальный возраст для проведения ахиллопластики.
Желательно это делать у ортопедов , специализирующихся на нейроортопедии.
Например в интиситуте Турнера, центре Илизарова в Кургане.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании собственных наблюдений , чем раньше выполнена операция, тем меньше риск развития вторичных деформаций ( такие как,
деформации коленных суставов и сколиоз - искривление позвоночника)
Но слишком раннее вмешательство может быть нецелесообразным, если укорочение ещё не настолько выражено, чтобы вызывать серьёзные нарушения и можно добиться др.способами как Лфк, ботулинотерапия, ортезирование итд)
В данном случае важно оценить состояние окружающих мыцц, укорочение конечности, психологическое и физическое состояние ребенка.
Аслан Туркоевич, здравствуйте разница в ногах уже 1 см , делаем каблук под левую ногу.Интересует ваше мнение какую операцию выбрать лазерную или хирургическую? Какие плюсы и минусы ахилопластики?
Без очного осмотра трудно ответить на вопрос, т.к. 1. ребенок 2.гемипарез. 3 операция . В плане малотравматичности - конечно лазерная, малоинвазивный метод, отсутствие необходимости длительной госпитализации.
Плюсы в данном случае - ребенок начинает ходить на полной стопе, (если ходит)опираясь на всю стопу не сгибая колени, что минимизирует риски осложнений который изложил выше. Минусы - опять таки психоэмоциональная травма . Как и любая операция , риск инфекции, хлтя в моей практике единичные случаи. Длительная реабилитация ,с учетом гемипареза .
Аслан Туркоевич, от чего зависят повторные операции ? Что нужно делать для того чтобы сделать операцию 1 раз без регресса????
К сожалению с ростом ребенка,при гемипарезе, бывают и случаи рецидива , чаще это неполноценная реабилитация, несоблюдения рекомендаций хирурга, или по основному заболеванию повышение спастичности,например.
Аслан Туркоевич,что спустя многие годы будет с ногой если делать несколько ахилопластик?
Много делать при адекватной реабилитации не понадобится. Будем надеяться что на 2й ахиллопластике закончится.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Очень важно, что вы задаете этот вопрос, проявляя заботу о здоровье и будущем своего ребенка. Ваша обеспокоенность абсолютно понятна.
Вопрос о возрасте проведения ахиллопластики при гемипарезе решается строго индивидуально. В 6 лет организм ребенка еще активно развивается, и врачи, как правило, отдают предпочтение консервативным методам лечения (ЛФК, массаж, физиотерапия, ношение ортезов). Часто операцию откладывают до возраста 7-8 лет и старше, чтобы дать шанс мышцам и нервной системе укрепиться. Окончательное решение принимает врачебный консилиум (ортопед, невролог, реабилитолог) на основе динамики состояния.
Помните, что ходьба на носочке при гемипарезе — это компенсаторный механизм, и ваше терпение сейчас бесценно. Вы на правильном пути, ведь ищете лучшее решение. Следуйте рекомендациям специалистов, продолжайте заниматься с ребенком, и вы обязательно найдете оптимальный выход из ситуации. Вы — большая поддержка для своего ребенка, и ваша любовь и настойчивость являются главным фундаментом его успешной реабилитации.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа