Что вас беспокоит?
Что делать, ребенок не может ходить в туалет по-большому без плача?
Здравствуйте. Ребенок 1.4 года. В течение 2-2.5 месяцев с плачем и слезами ходит в туалет по большому, кал в самом начале сформирован в мелкие твердые по форме круглые, далее мягкий. Были на приеме в поликлинике бесплатно и платно. Врач гастроэнтеролог из нашей поликлиники сказала что анализ чист и все у ребенка нормально, она просто боится какать из-за этого и плачет и задерживает кал-терпит. Прописала на всякий случай дюфалак 2 раза в день по 2.5 мл в течение месяца. Далее уже смотреть по ситуации и спустя 2 недели без препарата, пить либо 1 раз в день, либо продолжить 2 раза в день. Месяц пропили, изменений никаких. Записались к платному. Тот назначил сдать 3 анализа (кал на коарограмму, дисбиоз и кальпротектин), и выписал пропить форлакс 4 гр утром перед завтраком 10 дней, все стало проходить легче, но тоже с плачем. Ближе к завершению приема лекарства стало прямо хорошо. Как только перестали принимать все началось заново. Не можем же мы на постоянной остановке его принимать. Подскажите пожалуйста, как нам быть дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эвелина,здравствуйте! Подобная картина может соответствовать психологическому запору, когда ребёнок подавляет дефекацию по каким-то причинам, стул становится твёрдый, комковатый и ребёнку больно опорожняться, он снова подавляет и круг замыкается.
И в таких случаях курса в 10 дней недостаточно, минимальный срок это 3 мес с последующей постепенной отменой. Так как за 10 дней ни моторика не нормализуется ни про боль ребёнок не забудет. Осмотические слабительные не вызывают привыкания, они наоборот учат кишечник работать и опорожняться каждый день. Если и на фоне мягкого стула сохраняется боязнь горшка, то плюсом работа с психологом.
Наталия Юрьевна, здравствуйте, то есть продолжить давать препарат Форлакс? Постепенная отмена по какой схеме происходит?
Да, форлакс продолжить и отменять по 2 гр в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить функциональную задержку стула
В таком случае обычно рекомендуют продолжить назначения педиатра в поддерживающей ежедневной дозе до формирования мягкого беспроблемного ежедневного стула, затем постепенно снижают дозу
Рекомендованы обязательны поведенческие меры: сажать ребёнка на горшок регулярно 5–10 минут после еды (утром и после обеда), поставить подножку для удобной позы, поощрения за успешный поход, ни в коем случае не наказывать
Рекомендуется увеличить питьевой режим, добавить в рацион мягкие источники клетчатки (пюре из слив/чернослив, груши, овсянка), ограничить избыток коровьего молока
Рекомендуют при болях — тёплая ванна/массаж живота и мягкий режим. По дообследованиям часто назначают :
- Копрограмму
- фекальный кальпротектин
Принятый ответ
Эвелина, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное нарушение по типу запора. Часто его причиной может быть недостаточное количество жидкости, клетчатки в рационе ребёнка, из-за этого может возникать плотный стул, который при дефекации может доставлять ребёнку дискомфорт, боль.
Далее ребёнок может начать испытывать стресс и страх перед актом дефекации, при этом задерживая кал, в результате чего он становится ещё более твёрдым, таким образом «круг» может замкнуться.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- питьевой режим не менее 40 мл/кг/сут
- в рацион добавляем пищевые волокна (овощи, фрукты, чернослив, слива, тыква), кисломолочные продукты (кефир перед сном, например)
- продолжать Форлакс детский на 1-3 месяца, это считается обычно оптимальный курсом, препарат не вызывает привыкания. А за этот период страх перед походом в туалет вероятнее уйдет, а пищевые и питьевые привычки устоятся.
Принятый ответ
Эвелина, здравствуйте!
По предоставленной информации наиболее вероятно течение функционального запора. Причинами его чаще всего может быть недостаточной питьевой режим, недостаточное количество клетчатки в рационе ребёнка.
В таких случаях обычно считают самым важным наладить регулярный мягкий стул, который не будет вызывать у ребёнка "страха горшка".
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать приём Форлакса длительно, обычно курс рекомендует от 1 до 2-3 месяцев, питьевой режим поддерживать в течение дня 30-40 мл/кг, добавлять в рацион продукты, содержащие клетчатку.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ