Что вас беспокоит?
Как не ослепнуть ?
Здравствуйте. Принимаю нейролептики от них повысился сахар . Сахар утром натощак 6.2 Но самое страшное что зрение пострадало, нашли периферическую дистрофию сетчатки . Вижу пятна и они становятся больше. В глазах ощущение что они скукожились. Если кашлю то мигают пятна. Вроде сахар не такой высокий а такие осложнения :( Что мне делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, периферические дистрофии сетчатки бывают разные. Различают опасные и не опасные. Если в выписке просто написали ПХРД, то это не опасные дистрофии, если ПВХРД, то просто их следует укрепить лазером и не переживать, с сахаром это не связано. Плавающие пятна могут быть деструкцией стекловидного дела, что также не опасно. О слепоте речи не идет.
Елена Викторовна, прикрепила результаты оьследования
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по поводу пятен, которые вы описали - данное состояние преходящее? То есть возникает периодически и проходит самопроизвольно или же они постоянно вам мешают? Если постоянно, то они плавают в поле зрения или статичны? Как давно стали беспокоить эти жалобы
Они на одном месте и статичны , появляются при повороте глаз, это не плавающая деструкции.
Все началось в начале года , как у меня сахар повысился, появился зуд по телу и глаза как будто скукожились по ощущениям .
Врач говорит при таком сахаре не может сетчатка страдать.
У вас на руках остались результаты осмотра у офтальмолога? Если да, прикрепите, пожалуйста, к вопросу. Проходили только стандартный осмотр? Врач не направлял на дополнительные инструментальные обследования(компьютерная периметрия, ОКТ)?
Виктория Николаевна, с собой нет сейчас. С переметрией все нормально , окт в норме, тольк при осмотре глазного дна на широкий зрачок нашли периферическую дистрофию .
Также у меня ангиопатия сетчатки но она всегда у меня была.
И близорукость слабой степени
Сказала обследоваться раз в год или в пол года не помню
Виктория Николаевна, почему такие симптомы при таком не высоком сахаре ?(((
Если по результатам периметрии и ОКТ отклонений не выявлено, а со стороны внутренних структур и глазного дна только ПХРД/ПВХРД, то тактика зависит от типа выявленных дистрофий. Есть безопасные дистрофии, которые требуют только наблюдения в динамике 1 раз в 6мес/год. А есть потенциально опасные, которые могут привести к разрывам/отслойкам сетчатки - такие дистрофии требуют укрепления посредством лазерной коагуляции, то есть коагулятами отграничивается участки дистрофии.
Мигания, о которых вы писали могут быть так же связаны с тем, что есть тракция(то есть стекловидное тело подтягивает за собой сетчатку), либо же это все проявления сосудистой патологии. Если все вышеописанные моменты были исключены офтальмологом на очном приеме, то делаем вывод о том, что по офтальмологическому статусу проблем нет. То есть планово наблюдаемся. По поводу состояния сосудов и зрительных проявлений рекомендуем консультацию невролога. У терапевта/эндокринолога стабилизируем лабораторные показатели, сахар особенно. При комплексном подходе угрозы для зрения не будет 🙏🏼
Виктория Николаевна, прикрепила результаты обследования
Ознакомилась с протоколом осмотра, к сожалению, врач не описал тип и локализацию выявленной дистрофии. Думаю, что если бы были показания для ЛК, то вас бы направили к лазерному офтальмохирургу, поэтому, скорее всего дистрофия не опасная, требующая наблюдения в динамике.
Виктория Николаевна, это из за сахара дистрофия ?
Нет, дистрофии не связаны с повышением уровня сахара крови, чаще всего это просто предрасположенность + вы миоп, а у миопов дистрофии сетчатки встречаются чаще из-за особенностей строения глазного яблока. Изменения на глазном дне могут быть со стороны сосудов при сахарном диабете, но это при высоких показателях, если человек не принимает лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поняла вашу жалобу
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста для ознакомления , если есть на руках
Какой уровень АД?
Вера Анатольевна, прикрепила результаты исследования
Вера Анатольевна, ад вроде нормальное
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с вашей проблемой. Чтобы дать вам в вашей ситуации какие либо рекомендации по лечению, необходимо видеть заключение врача на данный момент. Поэтому прикрепите пожалуйста фото к вопросу.
Иван Александрович, прикрепила результаты обследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Лара !
По описанным жалобам у вас состояние , не приводящее к слепоте .
Но нужно видеть выписку офтальмолога , чтобы более точно и подробно прокомментировать и успокоить Вас .
Дарья Вячеславовна, прикрепила результаты обследования
Фото протокола обследования посмотрела . Поводов переживать нет . На периферии сетчатки - не опасное истончение , судя по осмотра , доктор не рекомендует лазерное лечение . И нужно носить очковую коррекцию , тк имеется миопический астигматизм ., в очках будете видеть мир гораздо четче.
И один раз в год при наличии диабета обязательно надо смотреть сетчатку на широкий зрачок и проводить окт макулы.
Дарья Вячеславовна, а почему при таком не высоком сахаре уже глазные симптомы ?
Эти симптомы возможно и были раньше ( то есть плавающие перед глазами помутнения из-за деструкции стреловидного тела , сниженное зрение из-за миопического астигматизма ), просто раньше может быть Вы не так придавали этому значение . А сейчас обследовались , и стали более внимательными к себе .
По глазам сейчас все хорошо ( судя по осмотру).
Но! Я все равно всем пациентам с СД провожу еще ОКТ макулы обоих глаз .
Доктор вам сам что при периферическую дистрофию сказал ?
Дело в том , что они бывают разные . Не всякую дистрофию мы лечим лазером ! Если сомневаетесь , то лучше записаться именно к доктору , который занимается лазерным лечением ( лазерный хирург ). Но дистрофия и диабет не связаны ! Дистрофия из-за вашего близорукого строения глазного яблока ( оно у вас более длинное нежели у среднестатической нормы людей ).
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов анализов .
Ольга Владимировна, прикрепила результаты оьследования
Очки для дали носите ?
Если да то как давно
Ольга Владимировна, не ношу , не хочу
Ольга Владимировна, не ношу , не хочу
Лара доброе утро, просматриваю документ
Просмотрела , Выписка не полная .
Данных о состоянии сетчатки нет .
Но лазерное лечение дистрофии не назначено значит дистрофия не риск формы , и
на зрение не влияет ни одна дистрофия , если это не отслойка сетчатки с выпадением поля зрения- а таковая у вас не диагностирована .
Острота зрения 40 и 50 % каждым глазом .
На левом глазу хрусталиковый астигматизм .
Зрение корригируется очками до 100%
Зрение будет 100% при ношении очков и при оперативном лечении , видя такие данные кератометрии можно заподозрить ,что астигматизм на левом глазу индуцированный изменением в структуре хрусталика .
В подобных ситуациях
Требуется дообследование у хирурга.
По сахару - в подобных ситуациях устанавливают датчик непрерывного мониторинга глюкозы ( например либре2)
На 14 суток .
Так же информативна сдача анализа индекс хома .
По необходимости эндокринолог может назначить профилактически
При применении вашего препарата - глюкофаж в дозировке 250 мг
Задавайте вопросы по зрению
Здравствуйте. Ситуация действительно требует серьезного внимания. Даже умеренное повышение сахара на фоне приема нейролептиков может вызывать сосудистые изменения в сетчатке, особенно если есть индивидуальная предрасположенность.
План действий должен быть немедленным:
1. Срочно обратитесь к эндокринологу для коррекции терапии и подбора сахароснижающих препаратов. Стабильный уровень глюкозы — основа профилактики дальнейшего повреждения сетчатки.
2. Пройдите срочный осмотр офтальмолога с детальным исследованием глазного дна с широким зрачком. Необходимо оценить:
· Состояние периферии сетчатки
· Наличие зон, требующих лазерной коагуляции
· Состояние стекловидного тела
3. Симптомы, при которых нужна неотложная помощь:
· Резкое увеличение количества пятен
· Появление «занавески» перед глазами
· Вспышки света в периферическом зрении
Дополнительные рекомендации:
· Контролируйте артериальное давление
· Избегайте тяжелых физических нагрузок
· Обсудите с психиатром возможность коррекции терапии
Прогрессирование симптомов указывает на активный процесс, требующий срочного вмешательства. Начните с визита к эндокринологу и офтальмологу — эти специалисты должны работать вместе для стабилизации вашего состояния.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 202213 ответов
- 4 Июля 20235 ответов
- 26 Января 202410 ответов
- 28 Апреля 202411 ответов