Что вас беспокоит?
Что делать, если результаты обследования изменились по сравнению с предыдущими
Изменились анализы на гормоны, заключение узи по сравнению с предыдущими. Что делать? у нас в районе нет эндокринолога. у папы обнаружили папиллярный рак ЩЖ. Переживаю, что у меня то же может быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.Понимаю Ваше беспокойство.Постараюсь помочь Вам разобраться в результатах исследований.
По предоставленным данным узи щитовидной железы от 2025 г - TIRADS 2-3- образование низкого риска
злокачественности (2-4 %),описаны небольшие узелки до 1 см,по описанию доброкачественные,анэхогенные-вероятнее всего,кисты,заполнены жидкостью.Пункцию узлов не вижу необходимости делать,при TIRADS 3 рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла/узлов более 25 мм.Чаще всего появление таких узелков связано с дефицитом йода.
По поводу функции щитовидной железы- ориентируемся на ТТГ,норма по клиническим рекомендациям 0,4-4,0,следовательно,можно предположить,что железа функционирует достаточно,любые колебания в этом диапазоне это норма,переживать не стоит.
Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков.
Паратгормон по последним данным в норме,что исключает гиперпаратиреоз. Витамин Д остается в недостатке,в таком случае может оказаться эффективным прием Фортедетрима 4000 МЕ в одной капсуле, 2 капсулы в день после завтрака 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30,то принимают по 4-6 капель Аквадетрим в день или Фортедетрим 4000 МЕ 1 капсула через день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины,тунец, яичный желток и так же молочные продукты,сливочное масло).
Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ. Вы меня успокоили. Перешеек был 2мм, стал 5 мм - это опасно? просто чувствую иногда давление в области ЩЖ.
Дарья Владимировна, про витамин д тоже понятно, только у нас нет возможности в поликлинике сдавать этот анализ каждый месяц, чтобы проверить его уровень. Раз в квартал выделяют квоты в районе на забор крови на витамин д . Если повезёт, то дадут направление на анализ. А ехать в область не всегда возможно (400 км).
Дарья Владимировна, а калий иодид 100мкг продолжать принимать?
То что перешеек стал 5 мм это не критично, норма перешейка в мм по различным источникам до 6-8. Почему то,к сожалению, в последнем узи доктор не описал обьем долей и железы в мл, обычно эти данные тоже описывают. Давление в проекции железы не всегда связано с самой железой, чаще всего это проявление стресса, заболеваний ЖКТ (ГЭРБ, изжога, заброс содержимого желудка в пищевод и отсюда дискомфорт в горле), обострении заболеваний лор органов.
Понимаю про витамин Д, анализ дорогостоящий и,конечно,поликлиника дает небольшое количество талонов. Тогда восполнить недостаток и обязательно принимать профилактическую дозировку до лета+продукты витамин Д содержащие и по возможности сдать анализ.
По поводу калия йодида - лучше заменить на продукты йод содержащие и йодированную соль. Йод нерекомендовано принимать в препаратах после 45 лет, тем более когда есть узелок/узлы, щитовидная железа может неправильно отреагировать и начать вырабатывать гормоны в избытке, поэтому профилактика йод дефицита только йодированной солью и продуктами.
Йод в препаратах вообще показан ограниченному количеству людей- беременные, кормящие и у кого увеличена щитовидная железа по узи и то в молодом возрасте.
Принятый ответ
Рада помочь!!! Всего Вам доброго!
Дарья Владимировна, калия иодид эндокринолог сказал пить пожизненно. Хорошо отменю.
Здравствуйте.
Не переживайте, ест признаки многоузлового зоба, но по описанию доброкачественные. Требуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Что касаемо анализов: гормоны в норме, функция щитовидной железы не нарушена, есть недостаточность витамина Д, в таких случаях рекомендуется применение витамина Д по 10 000 МЕ 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака
- 1 месяц. Далее продолжить принимать профилактическую дозу по 2000MЕ ежедневно.
Также рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин- онкомаркер медуллярного рака ЩЖ. Если он в норме, то а динамике сдавать если появился только новый узел по УЗИ ЩЖ, если нет, то в динамике его контролировать не нужно.
Показаний для медикаментозной терапии нет, рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, доброго времени суток. Спасибо за ответ. Принимаю Аквадетрим уже постоянно, как прописано. нужно ли его заменять?
Здравствуйте.
По описанию УЗИ узелок как был Тирадс 2, так им и остался. Динамики отрицательной нет. На папиллярный рак точно не похоже, да и вообще узелок абсолютно доброкачественный по описанию. Кисточки также всегда доброкачественные, никогда не перерождаются.
Гормоны все также в норме. Колебание гормонов в пределах референса это нормально.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Вы меня успокоили.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 3 это означает риск злокачественности всего до 4% пункционная биопсия показана только при образованиях больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи можно через 6 месяцев, гормоны в норме. При обнаружении любых узлов сдают кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Снижен витамин д для повышения возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность по данному поводу, постараюсь ответить на все вопросы.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 - 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При сравнении с предыдущим УЗИ щитовидной железы отрицательной динамики нет.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель? Он сдаётся только один раз, затем впоследствии только при появлении нового образования в области щитовидной железы.
Если у вашего папы был диагностирован папиллярный рак щитовидной железы, это может вызывать беспокойство, но важно помнить, что наличие рака у родственника не обязательно означает, что он будет у вас. На данный момент, таких данных нет, не переживайте по данному поводу.
Елена Валерьевна, доброго времени суток. спасибо за ответ.Анализ на кальцитонин сдавала ещё в 2019 г. подгрузила
Добрый день
В структуре железы описаны маленькие коллоидные доброкачественные узлы
С течением времени они будут расти,будут образовываться новые
Это суть вашего заболевания
Ничего с ними делать не нужно
Только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
И в анализах дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют фортедетрим 10000МЕ один раз в день
Два месяца
Далее девилам 50000МЕ раз в месяц постоянно
Елена Борисовна, доброго времени суток. Вы рекомендуете заменить аквадетрим на фортедетрим и девилам. Когда потом нужно сдавать анализ на витамин Д?
Принятый ответ
Сдавать анализ больше не нужно
Витамин Д гарантированно поднимется и будет удерживаться в норме
Елена Борисовна, поняла. Эндокринолог рекомендовал пожизненно принимать калия иодид 1мкг 1 таб утром после еды+ йодосодержащие продукты (соль). Сейчас мне здесь ответили, что не нужно после 45 лет принимать калия иодид. так нужно или нет? снова купила упаковку.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад24 ответа
- 4 часа назад33 ответа
- 4 часа назад23 ответа
- 5 часов назад15 ответов